Alkoholin ja taiteen noudattaminen Intiassa (RISHTA)

Tämän projektin painopiste oli vähentää alkoholin kulutusta miesten "hiv-tartunnan saaneiden" (PLHIV) keskuudessa antiretroviraaliseen hoitoon (ART) Maharashtran kaupunkisairaaloissa Intiassa ja molempiin näihin tuloksiin liittyviä tekijöitä, mukaan lukien masennus, stigma ja sosiaaliset tukiverkostot. , elämänlaatu ja terveydentila.

Projekti koostui kolmesta vaiheesta; kehittävä tutkimus, interventioiden toteuttaminen ja analysointi ja levittäminen. Formatiiviseen tutkimukseen sisältyi keskeisten informanttien haastatteluja ja havainnointia ART-keskuksissa, lähes 10 000 potilaan seulonta kelpoisuuskriteerit täyttäneiden miesten PLHIV-potilaiden tunnistamiseksi, perustutkimusinstrumentti (T1), joka arvioi laajan valikoiman tulosmuuttujiin liittyviä muuttujia ja mallinnusta. vaihtoehtoiset interventio-ohjelmat vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantamiseksi. Maharashtran Mumbain, Navi Mumbain ja Thanen alueilla sijaitsevista 13 ART-keskuksesta projektiin valittiin viisi ART-keskusta, joissa oli 940 PLHIV-miehistä, 188 kustakin viidestä ART-keskuksesta.

Projektin toisessa vaiheessa kehitettiin ja toteutettiin kolme interventiota, jotka jaettiin satunnaisesti jokaiselle kokeelliselle ART-keskukselle ja kaksi keskuksista valittiin satunnaisesti kontrolleiksi. Interventiot olivat yksilöllinen neuvonta (IC), ryhmäinterventio (GI) ja kollektiivinen vaikuttaminen (CA). Interventiovaiheen syklissä 1 interventiot toteutettiin jokaisessa kolmesta kokeellisesta ART-keskuksesta. Syklissä 2 kukin koekeskus sai toisen intervention (esim. GI syklissä 1+ IC syklissä 2) ja syklissä 3 kukin koekeskuksista sai kolmannen intervention (GI syklissä 1 + IC syklissä 2 + CA syklissä 3). Lisäksi syklissä 3 toinen kahdesta ohjaimista sai integroidun IC-, GI- ja CA-paketin. Tämä crossover-suunnittelu testaa monitasoisten interventioiden sekvensointia ja pakkausta käyttäytymisen muutoksissa tutkimalla minkä tahansa toimenpiteen tehokkuutta kontrolliin verrattuna, minkä tahansa kahden interventioiden yhdistelmän vs. kontrollin, kaikki interventiot vs. kontrollin ja integroidun paketin tehokkuutta kontrolliin vastaan.

IC-interventioon sisältyi henkilökohtainen vuorovaikutus projektineuvojan kanssa, ja siihen sisältyi interventiota edeltävä istunto, jossa PLHIV-osallistuja valitsi ensisijaiset aiheet, joista keskustellaan, ja neljä lisäistuntoa, joissa käsitellään jännitteitä ja ahdistusta, leimautumista ja paljastamista, ihmissuhteita ja alkoholia ja sitoutuminen. Istuntoja helpotti tabletin käyttö sekä vuorovaikutuksen jäsentämiseen että prosessitietojen keräämiseen. GI sisälsi neljä istuntoa, joihin koottiin 6-10 PLHIV-tartuntaa käsittelemään terveellistä elämää HIV:n kanssa, jännitteitä, ihmissuhteita ja alkoholia sekä sitoutumista. CA osallistui 10-15 PLHIV-henkilön ryhmiin viiteen istuntoon, joissa keskityttiin lisäämään osallistujien kykyä puhua sekä itsensä että kollektiivisen ryhmän puolesta asioissa, jotka vaikuttivat PLHIV-ihmisoikeuksiin, -oikeuksiin ja -palveluihin.

Projektin kolmas ja nykyinen vaihe on kvalitatiivisten tietojen analysointi, mukaan lukien keskeinen informantti ja syvähaastattelut PLHIV-tartunnan kanssa sekä arvioinnit interventioiden uskottavuudesta ja hyväksyttävyydestä sekä kvantitatiiviset tiedot, jotka sisältävät seulontainstrumentin ja lähtötilanteen (T1) ja seurannan tulokset. tiedot (T2, T3, T4 seurantatutkimukset jokaisen toimenpiteen jälkeen sekä koe- että kontrollikeskuksissa. Tämä vaihe sisältää myös tulosten levittämisen kansallisille AIDS-valvontajärjestöille ja sen tytäryhtiöille osavaltion ja piirin tasolla, osallistuville ART-keskuksille ja positiivisten ihmisten verkostoille valtion ja kansallisella tasolla sekä kansallisiin ja kansainvälisiin kokouksiin ja julkaisuihin.