Alkohol og ART Adherence i India (RISHTA)

Fokuset for dette prosjektet var å redusere alkoholforbruket blant mannlige "personer som lever med HIV" (PLHIV) på antiretroviral behandling (ART) ved offentlige sykehus i urbane Maharashtra, India og faktorer assosiert med begge disse utfallene, inkludert depresjon, stigma, sosiale støttenettverk , livskvalitet og helsetilstand.

Prosjektet bestod av tre faser; formativ forskning, intervensjonsimplementering og analyse og formidling. Formativ forskning inkluderte nøkkelinformantintervjuer og observasjon ved ART-sentrene, screening av nærmere 10 000 pasienter for å identifisere mannlig PLHIV som oppfylte kvalifikasjonskriteriene, et grunnleggende undersøkelsesinstrument (T1) som vurderte et bredt spekter av variabler assosiert med utfallsvariablene og modellering alternative intervensjonsprogrammer for effekt og kostnadseffektivitet. Av 13 ART-sentre i Mumbai, Navi Mumbai og Thane-områdene i Maharashtra, ble fem ART-sentre valgt ut for prosjektet med et utvalg på 940 mannlige PLHIV, 188 fra hvert av de fem ART-sentrene.

Den andre fasen av prosjektet var utvikling og implementering av tre intervensjoner tildelt tilfeldig til hvert av de eksperimentelle ART-sentrene med to av sentrene valgt tilfeldig som kontroller. Intervensjonene var individuell rådgivning (IC), gruppeintervensjon (GI) og kollektiv påvirkning (CA). I syklus 1 av intervensjonsfasen ble intervensjonene implementert i hvert av tre eksperimentelle ART-sentre. I syklus 2 mottok hvert av forsøkssentrene en andre intervensjon (f.eks. GI i syklus 1+ IC i syklus 2) og i syklus 3 mottok hvert av de eksperimentelle sentrene den tredje intervensjonen (GI i syklus 1 + IC i syklus 2 + CA i syklus 3). I tillegg, i syklus 3, mottok en av de to kontrollene en integrert pakke med IC, GI og CA. Denne crossover-designen tester sekvenseringen og pakkingen av intervensjoner på flere nivåer for atferdsendring ved å undersøke effektiviteten av en intervensjon kontra kontroll, to kombinasjoner av intervensjoner mot kontroll, alle intervensjoner mot kontroll og den integrerte pakken versus kontroll.

IC-intervensjonen innebar en-til-en-interaksjon med en prosjektrådgiver som involverte en pre-intervensjonsøkt der PLHIV-deltakeren valgte de prioriterte problemene som skulle diskuteres og fire ekstra økter for å ta opp spenninger og angst, stigma og avsløring, relasjoner og alkohol og binding. Øktene ble tilrettelagt ved bruk av nettbrett både for å strukturere interaksjonen og for å samle inn prosessdata. GI involverte fire økter der 6-10 PLHIV ble samlet for intervensjon om sunn livsstil med HIV, spenning, relasjoner og alkohol og etterlevelse. CA involverte grupper på 10-15 PLHIV i fem sesjoner der fokuset var å øke deltakernes kapasitet til å gå inn for både seg selv og en kollektiv gruppe for saker som berørte PLHIV menneskerettigheter, rettigheter og tjenester.

Den tredje og nåværende fasen av prosjektet er analyse av kvalitative data inkludert nøkkelinformant og dybdeintervjuer med PLHIV og vurderinger av troskap og aksept av intervensjonene og kvantitative data som inkluderer screeninginstrument og baseline (T1) og oppfølgingsresultat. data (T2, T3, T4 oppfølgingsundersøkelser etter hver intervensjon for både eksperimentelle og kontrollsentre. Denne fasen vil også innebære formidling av resultater til de nasjonale AIDS-kontrollorganisasjonene og dets datterselskaper på stats- og distriktsnivå, de deltakende ART-sentrene og til positive folkenettverk på statlig og nasjonalt nivå og til nasjonale og internasjonale møter og publikasjoner.