Alcohol en ART-adherentie in India (RISHTA)

De focus van dit project was het verminderen van alcoholgebruik onder mannelijke "personen die leven met hiv" (PLHIV) op antiretrovirale behandeling (ART) in overheidsziekenhuizen in het stedelijke Maharashtra, India en factoren die verband houden met deze beide uitkomsten, waaronder depressie, stigma, sociale ondersteuningsnetwerken , kwaliteit van leven en gezondheidstoestand.

Het project bestond uit drie fasen; formatief onderzoek, interventie-implementatie en analyse en verspreiding. Vormend onderzoek omvatte interviews met sleutelinformanten en observatie in de ART-centra, screening van bijna 10.000 patiënten om mannelijke PLHIV te identificeren die voldeden aan de geschiktheidscriteria, een basisonderzoeksinstrument (T1) dat een breed scala aan variabelen beoordeelde die verband houden met de uitkomstvariabelen en modellering alternatieve interventieprogramma's voor impact en kosteneffectiviteit. Van de 13 ART-centra in de gebieden Mumbai, Navi Mumbai en Thane van Maharashtra, werden vijf ART-centra geselecteerd voor het project met een steekproef van 940 mannelijke PLHIV, 188 uit elk van de vijf ART-centra.

De tweede fase van het project bestond uit de ontwikkeling en implementatie van drie interventies die willekeurig werden toegewezen aan elk van de experimentele ART-centra, waarbij twee van de centra willekeurig werden geselecteerd als controles. De interventies waren individuele begeleiding (IC), groepsinterventie (GI) en collectieve belangenbehartiging (CA). In Cyclus 1 van de interventiefase werden de interventies geïmplementeerd in elk van de drie experimentele ART Centers. In Cyclus 2 kreeg elk van de experimentele centra een tweede interventie (bijv. GI in Cyclus 1+ IC in Cyclus 2) en in Cyclus 3 ontving elk van de experimentele Centra de derde interventie (GI in Cyclus 1 + IC in Cyclus 2 + CA in Cyclus 3). Bovendien kreeg een van de twee besturingen in Cyclus 3 een geïntegreerd pakket van IC, GI en CA. Dit cross-over ontwerp test de volgorde en verpakking van interventies op meerdere niveaus voor gedragsverandering door de effectiviteit te onderzoeken van elke interventie versus controle, elke twee combinaties van interventies versus controle, alle interventies versus controle en het geïntegreerde pakket versus controle.

De IC-interventie omvatte een-op-een interactie met een projectbegeleider met een pre-interventiesessie waarin de PLHIV-deelnemer de te bespreken prioritaire kwesties selecteerde en vier aanvullende sessies om spanningen en angsten, stigma en onthulling, relaties en alcohol- en aanhankelijkheid. De sessies werden gefaciliteerd door het gebruik van een tablet om zowel de interactie te structureren als om procesgegevens te verzamelen. GI omvatte vier sessies waarin 6-10 PLHIV werden verzameld voor interventie over gezond leven met hiv, spanning, relaties en alcohol en therapietrouw. CA betrok groepen van 10-15 PLHIV's in vijf sessies waarin de nadruk lag op het vergroten van de capaciteit van deelnemers om zowel voor zichzelf als voor een collectieve groep op te komen voor kwesties die van invloed waren op de mensenrechten, rechten en diensten van PLHIV.

De derde en huidige fase van het project is de analyse van kwalitatieve gegevens, waaronder sleutelinformanten en diepte-interviews met PLHIV en beoordelingen van getrouwheid en aanvaardbaarheid van de interventies en kwantitatieve gegevens, waaronder het screeningsinstrument en baseline (T1) en follow-up resultaat data (T2, T3, T4 follow-up enquêtes na elke interventie voor zowel experimentele als controlecentra. Deze fase omvat ook de verspreiding van de resultaten aan de nationale organisaties voor aidsbestrijding en haar dochterondernemingen op staats- en districtsniveau, de deelnemende ART-centra en aan Positive Peoples' Networks op staats- en nationaal niveau en aan nationale en internationale bijeenkomsten en publicaties.