Alcol e aderenza ART in India (RISHTA)

L'obiettivo di questo progetto era ridurre il consumo di alcol tra le "persone che vivono con l'HIV" (PLHIV) di sesso maschile in trattamento antiretrovirale (ART) presso gli ospedali governativi nel Maharashtra urbano, in India, e i fattori associati a entrambi questi esiti, tra cui depressione, stigma, reti di supporto sociale , qualità della vita e stato di salute.

Il progetto consisteva in tre fasi; ricerca formativa, realizzazione e analisi degli interventi e diffusione. La ricerca formativa includeva interviste a informatori chiave e osservazioni presso i centri ART, screening di quasi 10.000 pazienti per identificare PLHIV maschio che soddisfaceva i criteri di ammissibilità, uno strumento di indagine di base (T1) che valutava un'ampia gamma di variabili associate alle variabili di esito e modellazione programmi di intervento alternativi per l'impatto e l'efficacia dei costi. Dei 13 centri ART nelle aree di Mumbai, Navi Mumbai e Thane del Maharashtra, cinque centri ART sono stati selezionati per il progetto con un campione di 940 PLHIV maschi, 188 da ciascuno dei cinque centri ART.

La seconda fase del progetto è stata lo sviluppo e l'implementazione di tre interventi assegnati in modo casuale a ciascuno dei Centri ART sperimentali con due dei Centri selezionati in modo casuale come controlli. Gli interventi sono stati la consulenza individuale (IC), l'intervento di gruppo (GI) e l'advocacy collettiva (CA). Nel ciclo 1 della fase di intervento, gli interventi sono stati implementati in ciascuno dei tre centri ART sperimentali. Nel Ciclo 2, ciascuno dei centri sperimentali ha ricevuto un secondo intervento (es. GI in Ciclo 1+ IC in Ciclo 2) e in Ciclo 3 ciascuno dei Centri sperimentali ha ricevuto il terzo intervento (GI in Ciclo 1 + IC in Ciclo 2 + CA in Ciclo 3). Inoltre, nel Ciclo 3, uno dei due controlli ha ricevuto un pacchetto integrato di IC, GI e CA. Questo progetto incrociato testa la sequenza e la confezione di interventi multilivello per il cambiamento del comportamento esaminando l'efficacia di un intervento rispetto al controllo, di due combinazioni qualsiasi di interventi rispetto al controllo, di tutti gli interventi rispetto al controllo e del pacchetto integrato rispetto al controllo.

L'intervento IC prevedeva un'interazione individuale con un consulente del progetto che prevedeva una sessione pre-intervento in cui il partecipante PLHIV selezionava le questioni prioritarie da discutere e quattro sessioni aggiuntive per affrontare tensioni e ansie, stigma e divulgazione, relazioni e alcol e aderenza. Le sessioni sono state agevolate dall'utilizzo di un tablet sia per strutturare l'interazione sia per raccogliere i dati di processo. GI ha coinvolto quattro sessioni in cui sono stati riuniti 6-10 PLHIV per interventi su una vita sana con HIV, tensione, relazioni e alcol e aderenza. CA ha coinvolto gruppi di 10-15 PLHIV in cinque sessioni in cui l'obiettivo era aumentare la capacità dei partecipanti di sostenere sia per se stessi che per un gruppo collettivo le questioni che riguardavano i diritti umani, i diritti ei servizi PLHIV.

La terza e attuale fase del progetto è l'analisi di dati qualitativi tra cui informatore chiave e interviste approfondite con PLHIV e valutazioni di fedeltà e accettabilità degli interventi e dati quantitativi che includono lo strumento di screening e la linea di base (T1) e l'esito del follow-up dati (indagini di follow-up T2, T3, T4 dopo ogni intervento sia per i centri sperimentali che per quelli di controllo. Questa fase comporterà anche la diffusione dei risultati alle organizzazioni nazionali di controllo dell'AIDS e alle sue filiali a livello statale e distrettuale, ai centri ART partecipanti e alle reti di persone positive a livello statale e nazionale e agli incontri e alle pubblicazioni nazionali e internazionali.