Øge niveauet af fysisk aktivitet og mindske brugen af ​​sundhedspleje for mennesker med KOL (COPD)

KOL er en kronisk og invaliderende sygdom med betydelig sygelighed og dødelighed. Sygdommen er en af ​​de 5 største dødsårsager på verdensplan, og den høje forekomst lægger en betydelig byrde på sundhedssystemet. Sygdommens symptombyrde; dyspnø, træthed, nedsat funktionsevne, nedsat fysisk aktivitetsniveau og livskvalitet hos patienter med KOL er ikke kun en konsekvens af den underliggende tilstand, men afhænger også af patienternes tilpasning til symptomerne og deres evne til at håndtere deres invaliderende sygdom. .

Selvledelsesstrategier, herunder strategier til at fremme self-efficacy gennem at øge patienternes viden, færdigheder og deres tillid til succesfuld håndtering af deres kroniske sygdom er derfor en vigtig del af KOL-håndteringen. Selvom uddannelse og fremme af selvledelsesstrategier for patienter med KOL kunne udføres uafhængigt ved hjælp af en sagsbehandler, fremmes det ofte gennem lungerehabilitering. I denne sammenhæng betyder selvledelse at støtte individer i at opnå personlig pleje og sundhedsadfærd, og udvikle tillid til at anvende disse færdigheder i hverdagen. Lungerehabilitering har vist sig at være omkostningseffektiv og anbefales som behandling til personer med let til meget svær KOL, da regelmæssig fysisk aktivitet reducerer hospitalsindlæggelser og dødelighed ved KOL. Støtte til selvledelse og uddannelse fremmes ofte af en astma/KOL-sygeplejerske gennem lungerehabilitering. Men i Sverige får kun en begrænset del af patienter med KOL adgang til sådanne ydelser, som er relateret til både strukturelle såvel som individuelle barrierer. Med hensyn til førstnævnte er der for nylig rapporteret om begrænset adgang til lungerehabilitering såvel som til relevant sundhedspersonale i svensk primærpleje. Individuelle barrierer for deltagelse i lungerehabiliteringsprogrammer fundet blandt patienter med KOL er mangel på viden og indsigt i deres diagnose, transport og skiftende helbred.

Derfor er der et presserende behov for at finde nye strategier for at lette leveringen af ​​selvledelsesstøtte til patienter med KOL. Elektroniske sundhedsløsninger (eHealth) er en lovende måde at levere sundhedsydelser på, og har tidligere været brugt som en alternativ måde at levere lungerehabilitering til patienter med KOL. Men selvom eHealth-løsninger er blevet foreslået at have potentiale til at levere støtte til selvbehandling hos patienter med KOL, er virkningerne inkonsekvente, og yderligere forskning er berettiget. For at løse dette spørgsmål yderligere har forskergruppen udviklet KOL-nettet, et webbaseret værktøj, der har til formål at facilitere støtte til selvledelse gennem at øge patienternes viden og færdigheder. KOL-nettet er blevet skabt sammen med sundhedsprofessionelle, patienter med KOL, deres pårørende og eksperter i lungerehabilitering. KOL-nettet indeholder, udover tekster, billeder og film (fx hvordan man udfører træning, åndedrætsteknikker osv.) også interaktive komponenter, såsom et værktøj til registrering af trin pr. dag med automatiseret feedback. I et pilotstudie på 83 patienter fandt efterforskerne lovende resultater, der viser øget selvrapporteret fysisk aktivitetsniveau, som er af stor interesse, da niveauet af fysisk aktivitet er den stærkeste forudsigelse for dødelighed ved KOL. Pilotstudiet kom dog til kort i design, dvs. interventionen var ikke randomiseret, og der manglede kraft og objektive målinger. Alligevel er undersøgelser, der vurderer, om et objektivt webbaseret værktøj som KOL-nettet kunne bruges til at fremme selvledelsesstrategier for at understøtte f.eks. øget fysisk aktivitet hos patienter med KOL er modstridende, og der er indtil videre ikke udført nogen undersøgelse i svensk sammenhæng.

Designet vil være et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med en baseline vurdering og 3- og 12-måneders opfølgning vedrørende effekter på fysisk aktivitet, sundhedsrelateret livskvalitet, KOL-relaterede symptomer og sundhedsøkonomi som konsekvens af brugen af ​​KOL-nettet. . Derudover vil efterforskerne identificere muliggører og barrierer for brugen af ​​en webbaseret løsning som KOL-nettet for at ændre adfærd. Alle personer med KOL, der besøger inkluderede primære plejecentre i Sverige, indtil i alt 144 deltagere er inkluderet, vil udgøre stikprøven i interventionen (KOL Web) og kontrolgruppen.