Zvýšit úroveň fyzické aktivity a snížit využívání zdravotní péče u lidí s CHOPN (COPD)

CHOPN je chronické a invalidizující onemocnění se značnou morbiditou a mortalitou. Toto onemocnění je jednou z 5 nejčastějších příčin úmrtí na celém světě a vysoká prevalence představuje značnou zátěž pro systém zdravotní péče. Symptomová zátěž onemocnění; dušnost, únava, zhoršená funkční výkonnost, snížená úroveň fyzické aktivity a kvality života u pacientů s CHOPN nejsou pouze důsledkem základního onemocnění, ale závisí také na adaptaci pacienta na symptomy a jeho schopnosti zvládat své invalidizující onemocnění .

Strategie sebeřízení, včetně strategií na podporu vlastní účinnosti prostřednictvím zvyšování znalostí, dovedností a důvěry pacientů v úspěšné zvládnutí chronického onemocnění, jsou proto důležitou součástí řízení CHOPN. I když edukace a propagace strategií samosprávy u pacientů s CHOPN může být prováděna nezávisle pomocí case managera, je často podporována prostřednictvím plicní rehabilitace. V tomto kontextu sebeřízení znamená podporu jednotlivců při získávání dovedností v oblasti osobní péče a chování v oblasti zdraví a rozvíjí sebevědomí při uplatňování těchto dovedností v každodenním životě. Plicní rehabilitace se ukázala jako nákladově efektivní a doporučuje se jako léčba pro osoby s mírnou až velmi těžkou CHOPN, protože pravidelná fyzická aktivita snižuje počet hospitalizací a úmrtnost na CHOPN. Podpora sebeřízení a vzdělávání je často podporována sestrou pro astma/CHOPN prostřednictvím plicní rehabilitace. Ve Švédsku má však přístup k takovým službám pouze omezená část pacientů s CHOPN, což souvisí jak se strukturálními, tak s individuálními bariérami. Pokud jde o prvně jmenované, ve švédském prostředí primární péče byl nedávno hlášen jak omezený přístup k plicní rehabilitaci, tak k příslušným zdravotnickým pracovníkům. Individuální překážky účasti na programech plicní rehabilitace zjištěné u pacientů s CHOPN spočívají v nedostatku znalostí a náhledu na jejich diagnózu, přepravu a měnící se zdravotní stav.

V důsledku toho existuje naléhavá potřeba najít nové strategie, které by usnadnily poskytování podpory v rámci samosprávy pacientům s CHOPN. Řešení elektronického zdravotnictví (eHealth) jsou slibným způsobem poskytování zdravotních služeb a dříve se používalo jako alternativní způsob poskytování plicní rehabilitace pacientům s CHOPN. I když bylo navrženo, že řešení eHealth mají potenciál poskytovat podporu pro self-management u pacientů s CHOPN, účinky jsou nekonzistentní a další výzkum je oprávněný. K dalšímu řešení této otázky proto výzkumná skupina vyvinula CHOPN Web, webový nástroj zaměřený na usnadnění podpory sebeřízení prostřednictvím zvyšování znalostí a dovedností pacientů. Web COPD byl vytvořen společně se zdravotníky, pacienty s CHOPN, jejich příbuznými a odborníky na plicní rehabilitaci. Web CHOPN obsahuje kromě textů, obrázků a filmů (např. jak provádět cvičební trénink, dechové techniky apod.) také interaktivní komponenty, jako je nástroj pro evidenci kroků za den s automatizovanou zpětnou vazbou. V pilotní studii na 83 pacientech výzkumníci zjistili slibné výsledky ukazující zvýšenou úroveň fyzické aktivity, kterou sami uvedli, což je velmi zajímavé, protože úroveň fyzické aktivity je nejsilnějším prediktorem mortality u CHOPN. Pilotní studie však zaostávala v designu, tj. intervence nebyla náhodná a chyběla síla a objektivní měření. Přesto studie hodnotící, zda by objektivní webový nástroj, jako je CHOPN Web, mohl být použit k propagaci strategií samosprávy za účelem podpory např. zvýšená fyzická aktivita u pacientů s CHOPN jsou rozporuplná a dosud nebyla provedena žádná studie ve švédském kontextu.

Bude se jednat o randomizovanou kontrolovanou klinickou studii se základním hodnocením a 3- a 12měsíčním sledováním s ohledem na účinky na fyzickou aktivitu, kvalitu života související se zdravím, symptomy související s CHOPN a ekonomiku zdraví v důsledku používání webu s CHOPN. . Kromě toho vyšetřovatelé identifikují předpoklady a překážky pro použití webového řešení, jako je CHOPN Web, za účelem změny chování. Všechny osoby s CHOPN, které navštíví, zahrnovaly centra primární péče ve Švédsku, dokud nebude zahrnuto celkem 144 účastníků, budou tvořit vzorek v intervenční (COPD Web) a kontrolní skupině.