COPD患者の身体活動レベルを高め、医療の利用を減らす (COPD)

COPD は、かなりの罹患率と死亡率を伴う慢性の身体障害を伴う疾患です。 この病気は世界の主要な死因の上位 5 位の 1 つであり、その罹患率の高さにより医療システムに多大な負担がかかっています。 病気による症状の負担。 COPD患者の呼吸困難、疲労、機能的パフォーマンスの低下、身体活動レベルの低下、および生活の質は、基礎疾患の結果であるだけでなく、患者の症状への適応と、障害となる疾患を管理する能力にも依存します。 。

したがって、慢性疾患をうまく管理する患者の知識、スキル、自信を高めることによって自己効力感を促進する戦略を含む自己管理戦略は、COPD 管理の重要な部分です。 COPD 患者の自己管理戦略の教育と推進は、ケース マネージャーを使用して独立して行うこともできますが、多くの場合、呼吸リハビリテーションを通じて推進されます。 この文脈において、自己管理とは、個人がパーソナルケアと健康行動のスキルを獲得できるようサポートし、これらのスキルを日常生活に適用する自信を育むことを意味します。 呼吸リハビリテーションは費用対効果が高いことが示されており、定期的な身体活動により COPD の入院と死亡率が減少するため、軽度から重度の COPD 患者の治療として推奨されています。 自己管理と教育のサポートは、多くの場合、喘息/COPD 看護師によって呼吸リハビリテーションを通じて促進されます。 しかし、スウェーデンでは、構造的障壁と個人的障壁の両方に関連して、このようなサービスを利用できる COPD 患者は限られています。 前者に関しては、スウェーデンのプライマリケア現場では、肺リハビリテーションや関連する医療専門家へのアクセスが制限されていることが最近報告されている。 COPD患者に見られる呼吸リハビリテーションプログラムへの参加に対する個人の障壁は、診断、搬送、健康状態の変化に関する知識と洞察の欠如です。

したがって、COPD患者への自己管理サポートの提供を促進するための新しい戦略を見つけることが緊急に必要とされています。 電子医療 (eHealth) ソリューションは、医療サービスを提供する有望な方法であり、以前は COPD 患者に呼吸リハビリテーションを提供する代替方法として使用されてきました。 ただし、eHealth ソリューションは COPD 患者の自己管理をサポートする可能性があると示唆されていますが、その効果には一貫性がなく、さらなる研究が必要です。 そこで、この問題にさらに取り組むために、研究グループは、患者の知識とスキルを向上させて自己管理のサポートを促進することを目的としたウェブベースのツールである COPD Web を開発しました。 COPD Web は、医療専門家、COPD 患者、その親族、呼吸リハビリテーションの専門家と共同で作成されました。 COPD Web には、テキスト、写真、映画 (運動トレーニングの実行方法、呼吸法など) に加えて、自動化されたフィードバックを備えた 1 日あたりの歩数を登録するツールなどの対話型コンポーネントも含まれています。 83人の患者を対象としたパイロット研究で、研究者らは、身体活動レベルがCOPDにおける死亡率の最も強力な予測因子であるため、非常に興味深い、自己報告の身体活動レベルの増加を示す有望な結果を発見した。 しかし、パイロット研究は設計が不十分でした。つまり、介入がランダム化されておらず、検出力と客観的な測定が不足していました。 それでもなお、COPD Web のような客観的な Web ベースのツールを使用して、例えば患者の健康管理をサポートするための自己管理戦略を促進できるかどうかを評価する研究は行われています。 COPD患者における身体活動の増加は矛盾しており、これまでのところスウェーデンを対象とした研究は行われていない。

この計画は、ベースライン評価と、COPD Web の使用の結果としての身体活動、健康関連の生活の質、COPD 関連の症状および医療経済への影響に関する 3 か月および 12 か月の追跡調査を伴うランダム化対照臨床試験になります。 。 さらに、研究者は行動を変えるために COPD Web のような Web ベースのソリューションを使用するための要因と障壁を特定します。 合計 144 人の参加者が含まれるまで、スウェーデンのプライマリ ケア センターを訪れるすべての COPD 患者が介入 (COPD Web) および対照群のサンプルとなります。