Steigern Sie die körperliche Aktivität und verringern Sie die Inanspruchnahme medizinischer Versorgung für Menschen mit COPD (COPD)

COPD ist eine chronische und behindernde Krankheit mit erheblicher Morbidität und Mortalität. Die Krankheit gehört zu den fünf häufigsten Todesursachen weltweit und die hohe Prävalenz stellt eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem dar. Die Symptomlast der Krankheit; Dyspnoe, Müdigkeit, eingeschränkte funktionelle Leistungsfähigkeit, verminderte körperliche Aktivität und Lebensqualität bei Patienten mit COPD sind nicht nur eine Folge der Grunderkrankung, sondern hängen auch von der Anpassung des Patienten an die Symptome und seiner Fähigkeit ab, mit seiner behindernden Krankheit umzugehen .

Selbstmanagementstrategien, einschließlich Strategien zur Förderung der Selbstwirksamkeit durch die Steigerung des Wissens, der Fähigkeiten und des Vertrauens der Patienten in die erfolgreiche Bewältigung ihrer chronischen Krankheit, sind daher ein wichtiger Bestandteil der COPD-Behandlung. Obwohl die Aufklärung und Förderung von Selbstmanagementstrategien für Patienten mit COPD mithilfe eines Fallmanagers unabhängig durchgeführt werden könnte, wird dies häufig durch Lungenrehabilitation gefördert. In diesem Zusammenhang bedeutet Selbstmanagement, den Einzelnen dabei zu unterstützen, persönliche Pflege- und Gesundheitsverhaltenskompetenzen zu erwerben und Selbstvertrauen bei der Anwendung dieser Fähigkeiten im Alltag zu entwickeln. Die Lungenrehabilitation hat sich als kosteneffektiv erwiesen und wird als Behandlung für Menschen mit leichter bis sehr schwerer COPD empfohlen, da regelmäßige körperliche Aktivität die Krankenhauseinweisungen und die Mortalität bei COPD reduziert. Die Unterstützung des Selbstmanagements und der Aufklärung wird häufig von einer Asthma-/COPD-Pflegekraft durch Lungenrehabilitation gefördert. Allerdings hat in Schweden nur ein begrenzter Anteil der Patienten mit COPD Zugang zu solchen Diensten, was sowohl auf strukturelle als auch auf individuelle Barrieren zurückzuführen ist. Im Hinblick auf Ersteres wurde kürzlich in schwedischen Grundversorgungseinrichtungen über einen eingeschränkten Zugang zur Lungenrehabilitation sowie zu relevanten medizinischen Fachkräften berichtet. Individuelle Hindernisse für die Teilnahme an Lungenrehabilitationsprogrammen bei Patienten mit COPD sind mangelndes Wissen und mangelnde Einsicht in ihre Diagnose, Transport und sich verändernde Gesundheit.

Daher besteht ein dringender Bedarf, neue Strategien zu finden, um die Bereitstellung von Selbstmanagementunterstützung für Patienten mit COPD zu erleichtern. Elektronische Gesundheitslösungen (eHealth) sind eine vielversprechende Möglichkeit zur Bereitstellung von Gesundheitsdiensten und wurden bereits früher als alternative Möglichkeit zur Lungenrehabilitation bei Patienten mit COPD eingesetzt. Auch wenn eHealth-Lösungen das Potenzial zur Unterstützung des Selbstmanagements bei Patienten mit COPD vermuten lassen, sind die Auswirkungen uneinheitlich und es bedarf weiterer Forschung. Um diese Frage weiter zu beantworten, hat die Forschungsgruppe daher das COPD Web entwickelt, ein webbasiertes Tool, das die Unterstützung des Selbstmanagements durch die Erweiterung des Wissens und der Fähigkeiten der Patienten erleichtern soll. Das COPD-Web wurde gemeinsam mit Gesundheitsexperten, Patienten mit COPD, ihren Angehörigen und Experten für Lungenrehabilitation erstellt. Das COPD-Web beinhaltet neben Texten, Bildern und Filmen (z. B. zur Durchführung von Bewegungstraining, Atemtechniken etc.) auch interaktive Komponenten, wie zum Beispiel ein Tool zur Registrierung von Schritten pro Tag mit automatisiertem Feedback. In einer Pilotstudie an 83 Patienten fanden die Forscher vielversprechende Ergebnisse, die ein erhöhtes selbstberichtetes Maß an körperlicher Aktivität zeigten, was von großem Interesse ist, da das Maß an körperlicher Aktivität der stärkste Prädiktor für die Mortalität bei COPD ist. Das Design der Pilotstudie war jedoch unzureichend, d. h. die Intervention war nicht randomisiert und es mangelte an Aussagekraft und objektiven Messungen. Dennoch wird in Studien untersucht, ob ein objektives webbasiertes Tool wie das COPD-Web zur Förderung von Selbstmanagementstrategien eingesetzt werden könnte, um z. Erhöhte körperliche Aktivität bei Patienten mit COPD sind widersprüchlich und bisher wurde keine Studie in einem schwedischen Kontext durchgeführt.

Das Design wird eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit einer Basisbewertung und einer 3- und 12-monatigen Nachuntersuchung hinsichtlich der Auswirkungen auf körperliche Aktivität, gesundheitsbezogene Lebensqualität, COPD-bedingte Symptome und Gesundheitsökonomie als Folge der Nutzung des COPD-Webs sein . Darüber hinaus werden die Forscher Ermöglicher und Hindernisse für den Einsatz einer webbasierten Lösung wie dem COPD Web identifizieren, um Verhalten zu ändern. Alle Personen mit COPD, die eingeschlossene Primärversorgungszentren in Schweden besuchen, bis insgesamt 144 Teilnehmer eingeschlossen sind, bilden die Stichprobe in der Interventions- (COPD-Web) und Kontrollgruppe.