Aumentare il livello di attività fisica e diminuire l'uso dell'assistenza sanitaria per le persone con BPCO (COPD)

La BPCO è una malattia cronica e invalidante con sostanziale morbilità e mortalità. La malattia è una delle 5 principali cause di morte in tutto il mondo e l'elevata prevalenza pone un onere considerevole sul sistema sanitario. Il carico sintomatico della malattia; dispnea, affaticamento, prestazioni funzionali compromesse, diminuzione del livello di attività fisica e della qualità della vita nei pazienti con BPCO non sono solo una conseguenza della condizione di base, ma dipendono anche dall'adattamento dei pazienti ai sintomi e dalla loro capacità di gestire la loro malattia invalidante .

Le strategie di autogestione, comprese le strategie per promuovere l'autoefficacia attraverso l'aumento delle conoscenze, delle abilità e della fiducia dei pazienti nella gestione con successo della loro malattia cronica, sono quindi una parte importante della gestione della BPCO. Anche se l'educazione e la promozione delle strategie di autogestione per i pazienti con BPCO potrebbero essere eseguite in modo indipendente utilizzando un case manager, spesso viene promossa attraverso la riabilitazione polmonare. In questo contesto, l'autogestione significa sostenere le persone nell'acquisizione di abilità comportamentali per la cura della persona e la salute, e sviluppa la fiducia nell'applicare queste abilità nella vita di tutti i giorni. La riabilitazione polmonare ha dimostrato di essere conveniente ed è raccomandata come trattamento per le persone con BPCO da lieve a molto grave poiché l'attività fisica regolare riduce i ricoveri ospedalieri e la mortalità nella BPCO. Il supporto per l'autogestione e l'istruzione è spesso promosso da un infermiere specializzato in asma/BPCO attraverso la riabilitazione polmonare. Tuttavia, in Svezia solo una percentuale limitata di pazienti con BPCO ha accesso a tali servizi, il che è correlato a barriere sia strutturali che individuali. Per quanto riguarda il primo, negli ambienti di assistenza primaria svedesi è stato recentemente segnalato sia un accesso limitato alla riabilitazione polmonare che a operatori sanitari competenti. Le barriere individuali per la partecipazione ai programmi di riabilitazione polmonare riscontrate tra i pazienti con BPCO sono la mancanza di conoscenza e comprensione della loro diagnosi, trasporto e cambiamento della salute.

Di conseguenza c'è un urgente bisogno di trovare nuove strategie per facilitare la fornitura di supporto di autogestione ai pazienti con BPCO. Le soluzioni di sanità elettronica (eHealth) sono un modo promettente di fornire servizi sanitari e sono state precedentemente utilizzate come metodo alternativo per fornire riabilitazione polmonare ai pazienti con BPCO. Tuttavia, anche se è stato suggerito che le soluzioni di eHealth abbiano il potenziale per fornire supporto all'autogestione nei pazienti con BPCO, gli effetti sono incoerenti e sono necessarie ulteriori ricerche. Pertanto, per rispondere ulteriormente a questa domanda, il gruppo di ricerca ha sviluppato il COPD Web, uno strumento basato sul web volto a facilitare il supporto all'autogestione attraverso l'aumento delle conoscenze e delle abilità dei pazienti. Il COPD Web è stato co-creato insieme a operatori sanitari, pazienti con BPCO, loro parenti ed esperti di riabilitazione polmonare. Il COPD Web include, oltre a testi, immagini e filmati (ad esempio, come eseguire l'allenamento fisico, le tecniche di respirazione ecc.) anche componenti interattivi, come uno strumento per la registrazione dei passi giornalieri con feedback automatizzato. In uno studio pilota su 83 pazienti, i ricercatori hanno trovato risultati promettenti che mostrano un aumento del livello auto-riferito di attività fisica che è di grande interesse poiché il livello di attività fisica è il più forte predittore di mortalità nella BPCO. Tuttavia, lo studio pilota non è stato all'altezza della progettazione, ovvero l'intervento non è stato randomizzato e mancavano misurazioni di potenza e oggettive. Tuttavia, studi che valutano se uno strumento oggettivo basato sul web come il COPD Web potrebbe essere utilizzato per promuovere strategie di autogestione al fine di supportare ad es. l'aumento dell'attività fisica nei pazienti con BPCO sono contraddittori e finora nessuno studio è stato condotto in un contesto svedese.

Il progetto sarà uno studio clinico controllato randomizzato con una valutazione di base e un follow-up di 3 e 12 mesi per quanto riguarda gli effetti sull'attività fisica, la qualità della vita correlata alla salute, i sintomi correlati alla BPCO e l'economia sanitaria come conseguenza dell'uso del web COPD . Inoltre, gli investigatori identificheranno fattori abilitanti e barriere per l'uso di una soluzione basata sul web come il Web BPCO per modificare il comportamento. Tutte le persone con BPCO che visitano i centri di cure primarie inclusi in Svezia, fino a un totale di 144 partecipanti, costituiranno il campione nell'intervento (COPD Web) e nel gruppo di controllo.