Fysisk aktivitetsfremme tilføjet til standardpleje lungerehabilitering og kognitiv adfærdsterapi

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en invaliderende og progressiv sygdom, der primært påvirker luftvejene. Hos mange patienter har det også uønskede ekstrapulmonale virkninger, såsom skeletmuskeldysfunktion og svaghed (Maltais, et al. 2014). Lunge- og skeletmuskulaturens metaboliske abnormiteter øger ventilationsbehovet under træning, hvilket resulterer i træningsrelaterede symptomer såsom åndenød og ubehag i benene. Disse symptomer gør hver dag fysisk aktivitet til en ubehagelig oplevelse, som mange patienter forsøger at undgå (Troosters, et al. 2013). Fysiske aktivitetsniveauer er derfor bemærkelsesværdigt lavere hos KOL-patienter end hos raske aldersmatchede individer, hvilket giver en væsentlig forudsigelse for eksacerbationer, indlæggelser og dødelighed og hos disse patienter (Pitta et al. 2005) & (Garcia-Aymerich et al. 2006).

Implementering af træningstræning som en del af Lungerehabilitering har til formål at vende de systemiske konsekvenser af KOL, især skeletmuskeldysfunktion og -svaghed (Troosters, et al. 2013). I øjeblikket har pulmonale rehabiliteringsprogrammer vist væsentlige forbedringer i træningskapaciteten; disse resultater har dog ikke konsekvent udviklet sig til forbedringer i daglige niveauer af fysisk aktivitet (Watz et al. 2014). En årsag til dette kan hænge sammen med, at fysisk aktivitet ved KOL er en kompleks sundhedsadfærd (Troosters, et al. 2013).

For nylig har fysisk aktivitetscoaching, herunder ugentlige mål og feedback, vist sig at være effektiv hos patienter med KOL i forhold til at forbedre de daglige skridt over en periode på tre måneder (Lahham et al. 2016). Følgelig kan aktivitetscoaching føjes til standard lungerehabilitering for at lette de rehabiliteringsinducerede forbedringer i træningskapaciteten til at udvikle sig til forbedringer i fysisk aktivitet (Lahham et al. 2016).

Udover de fysiske barrierer, der påvirker den daglige fysiske aktivitet, har den belastende karakter af KOL en betydelig indvirkning på patienternes psykiske velbefindende. Vigtige fokuspunkter for KOL-patienter er følelsen af ​​at føle sig utilpas, manglende evne til at udføre hverdagsaktiviteter og de følelsesmæssige konsekvenser af tilstanden. Disse symptomer kan fremme angst og depression, som er udbredt hos patienter med KOL, er forbundet med dårligere behandlingsresultater og reduceret overlevelse (Ng, T-P et al. 2007).

Cognitive Behavioural Modification (CBM) strategier udgør en intervention, der fokuserer på at forstå, hvordan oplevelser fortolkes. Det giver en forståelse af samspillet mellem tanker, humør, adfærd og fysiske fornemmelser, som er uløseligt forbundet [8]. Teknikker, der bruges til angst omfatter undervisning i angst og KOL, planlægning/pacing, distraktionsteknikker, vejrtrækningskontrol, afslapning og håndtering af bekymringer. Disse teknikker hjælper med at bryde den onde cirkel af angst og kan reducere patienters nød (Heslop & Foley. 2009).

Lignende teknikker til patienter, der hovedsageligt lider af depression, omfatter undervisning om depression og fysisk inaktivitet og planlægning og registrering af aktiviteter hver dag, mens de vurderes for præstation eller fornøjelse. Disse teknikker hjælper med at bryde patientens inaktivitet, hvilket kan føre til dårligt humør og dårlig fysisk tilstand. En central behandling for depression kan involvere opmuntring til at øge aktiviteter inden for patienternes fysiske formåen. En undersøgelse fandt kliniske og statistisk signifikante forbedringer i angst- og depressionsscore og en statistisk signifikant reduktion i hospitalsindlæggelser efter CBM. CBM er derfor en vigtig tilgang at inkorporere i KOL-håndtering for at forbedre engagementet med både lungerehabilitering og det fysiske aktivitetsfremmende program Heslop & Foley. 2009.

Effektiviteten af ​​at inkorporere et fysisk aktivitetsfremmende program til standardbehandling af lungerehabilitering sammen med CBM-strategier er stadig ukendt. I overensstemmelse hermed foreslås det at undersøge patientens efterlevelse af programmet til fremme af fysisk aktivitet, der omfatter ugentlige mål i form af daglige skridttællere målt med en kommercielt tilgængelig skridttæller. Compliance til interventionen er defineret som mindst 4 dage om ugen (> 8 timer/dag) med gyldige skridttællerdata (>70 skridt/dag), der sikrer, at patienterne bruger skridttælleren på daglig basis. I løbet af det 8-ugers program skal patienterne have mindst 6 ugers (75%) compliance med den fysiske aktivitetsintervention. Hvis patienter overholder dette program tilstrækkeligt, vil et randomiseret kontrolleret forsøg blive designet til at studere de langsigtede virkninger af at tilføje fysisk aktivitetsfremme til lungerehabilitering (inklusive træningstræning, uddannelse, fysisk aktivitetsfremme og adfærdsændringsstrategier) på risikoen for KOL eksacerbationer og indlæggelser.