Transkraniel magnetisk stimulering (TMS) til patienter med behandlingsresistent auditiv verbal hallucination (TMS)

Kort opsummering:

Denne undersøgelse vil evaluere effekten af ​​gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) ved skizofreni med behandlingsresistente auditive hallucinationer

Detaljeret beskrivelse:

Auditive verbale hallucinationer ved skizofrenilidelser er blevet foreslået at være forbundet med et kildeovervågningsunderskud. Forbedringen af ​​overvågningsunderskuddet vil have stor betydning for forbedringen af ​​hallucinatoriske symptomer og den sociale funktion. Hjernenetværk, der anses for at spille en vigtig rolle i kildeovervågning, er standardtilstandsnetværket (DM). En stigende aktivitet under hjernens hvilefase og aftagende aktivitet under stimulus-induceret hjerneaktivitet, øget hvileaktivitet i den primære auditive cortex som bidrager til tilstande, intern tale opfattet som en håndgribelig ekstern lyd, der udløser forekomsten af ​​verbale auditive hallucinationer ved skizofrene lidelser .

Denne undersøgelse vil afgøre, om

1-Hz lavfrekvent, transkraniel repetitiv magnetisk stimulus kunne bruges til at hæmme hyperforbindelse mellem disse DM-netværk og andre hjerneområder, hvilket tillader kildeovervågningsevnen at fungere korrekt. Denne undersøgelse vil måle den oscillerende styrke og funktionelle forbindelse i DM-netværket via EEG-hviletilstandsaktivitet hos skizofrene med auditive hallucinationer før og efter rTMS-administration. Med en frø-baseret analyse, ved brug af området af interesse (ROI'er) i det posteriore cortex-område af cortex (PPC), precuneus-området (PCu), det inferior parietale område (IPC), det mediale temporale (MT) område, mediale frontale område (MFC) og singulatum cortex anterior (ACC) i bilaterale hemisfærer for at skabe en EEG-baseret kortlægning af hjerneaktivitet, måling af kortikal spektral kraft og funktionel forbindelse i ROI'erne.

Før start af rTMS, vil deltagerne gennemgå: (1) generel og psykiatrisk vurdering, (2) neuropsykologisk test for at evaluere hallucinations- og kildeovervågningsevne, (3) en EEG-optagelse (som tager omkring 1 time). Efter at disse vurderinger er afsluttet, vil deltagerne blive tilfældigt tildelt (ved hjælp af computerprogram) til at modtage enten 1 Hz frekvens rTMS eller placebo-stimulering i 20 minutter om dagen over en 10-dages periode. I løbet af denne tid vil deltagerne ikke vide, om de fik ægte eller placebo TMS. I 10 dage vil stimulation blive administreret til et område af venstre tindingelap i hjernen (temporo-parietal junction).

Efter forsøget er afsluttet, vil deltagerne få at vide, om de fik ægte eller placebo. Hvis deltagerne kun har fået stedstimulering, vil de blive tilbudt en prøve med ægte rTMS.

TMS forårsager ikke smerte, men det kan være ubehageligt på grund af en prikkende eller bankende fornemmelse, sammentrækning af hovedbund og ansigtsmuskler. Der er også en lille risiko for anfald forbundet med TMS, men på grund af den lavere stimuleringsfrekvens brugt i denne undersøgelse (1 stimulation pr. sekund), er denne risiko kun signifikant for deltagere, som tidligere har haft anfald, epilepsi eller andet. neurologisk problem. Efterforskere er også bekymrede for, at TMS kan forårsage høreproblemer. Derfor vil efterforskere omhyggeligt overvåge deltagerne for tidlige tegn på et sådant problem, ved at bruge høre-sikkerhedsapparat til hver stimulationssession. Hvis efterforskerne har mistanke om, at en deltager oplever problemer med hørelsen, stoppes forsøget.