Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) para Pacientes com Alucinações Auditivas Verbais Resistentes ao Tratamento (TMS)

Sumário breve:

Este estudo avaliará o efeito da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) na esquizofrenia com alucinação auditiva resistente ao tratamento

Descrição detalhada:

Foi proposto que as alucinações auditivas verbais nos transtornos da esquizofrenia estão associadas a um déficit de monitoramento da fonte. A melhora do déficit de monitoramento terá grande impacto na melhora dos sintomas alucinatórios e da função social. A rede cerebral considerada para desempenhar um papel importante no monitoramento de fonte é a rede de modo padrão (DM). Um aumento da atividade durante a fase de repouso do cérebro e diminuição da atividade durante a atividade cerebral induzida por estímulos, aumento da atividade de repouso no córtex auditivo primário que contribui para as condições, fala interna percebida como um som externo tangível, desencadeando a ocorrência de alucinações auditivas verbais em transtornos esquizofrênicos .

Este estudo determinará se

O estímulo magnético transcraniano repetitivo de baixa frequência de 1 Hz pode ser usado para inibir a hiperconectividade entre essas redes DM e outras regiões do cérebro, permitindo que a capacidade de monitoramento da fonte funcione adequadamente. Este estudo medirá a força oscilatória e a conectividade funcional na rede DM via atividade de estado de repouso EEG em esquizofrênicos com alucinações auditivas antes e depois da administração de rTMS. Com uma análise baseada em sementes, usando a região de interesse (ROIs) na área do córtex posterior do córtex (PPC), área precuneus (PCu), área parietal inferior (IPC), área temporal medial (MT), área área frontal medial (MFC) e o córtex singulatum anterior (ACC) em hemisférios bilaterais para criar um mapeamento de atividade cerebral baseado em EEG, medindo a potência espectral cortical e a conectividade funcional nas ROIs.

Antes de iniciar o rTMS, os participantes serão submetidos a: (1) avaliação geral e psiquiátrica, (2) teste neuropsicológico para avaliar a capacidade de alucinação e monitoramento da fonte, (3) uma gravação de EEG (que leva cerca de 1 hora). Após a conclusão dessas avaliações, os participantes serão designados aleatoriamente (por programa de computador) para receber rTMS de frequência de 1 Hz ou estimulação placebo por 20 minutos por dia durante um período de 10 dias. Durante esse tempo, os participantes não saberão se receberam TMS real ou placebo. Durante 10 dias, a estimulação será administrada a uma área do lobo temporal esquerdo do cérebro (junção temporo-parietal).

Após a conclusão do teste, os participantes serão informados se receberam real ou placebo. Se os participantes receberam apenas estimulação de local, eles receberão uma tentativa de rTMS real.

A TMS não causa dor, mas pode ser desconfortável devido a uma sensação de formigamento ou pancada, contração do couro cabeludo e dos músculos faciais. Há também um pequeno risco de convulsão associado ao TMS, mas devido à menor frequência de estimulação usada neste estudo (1 estimulação por segundo), esse risco é significativo apenas para participantes com histórico anterior de convulsões, epilepsia ou outros problema neurológico. Os investigadores também estão preocupados que o TMS possa causar problemas auditivos. Portanto, os investigadores monitorarão cuidadosamente os participantes em busca de sinais precoces desse problema, usando aparelhos de segurança auditiva em todas as sessões de estimulação. Se os investigadores suspeitarem que um participante está tendo problemas de audição, o teste é interrompido.