Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) for pasienter med behandlingsresistent auditiv verbal hallusinasjon (TMS)

Kort oppsummering:

Denne studien vil evaluere effekten av repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) ved schizofreni med behandlingsresistente auditive hallusinasjoner

Detaljert beskrivelse:

Auditive verbale hallusinasjoner ved schizofrenilidelser har blitt foreslått å være assosiert med mangel på kildeovervåking. Forbedring av overvåkingsunderskuddet vil ha stor betydning for bedring av hallusinatoriske symptomer og sosial funksjon. Hjernenettverk anses å spille en viktig rolle i kildeovervåking er standardmodusnettverket (DM). En økende aktivitet under hjernens hvilefase og avtagende aktivitet under stimulusindusert hjerneaktivitet, økt hvileaktivitet i primær hørselsbark som bidrar til tilstander, intern tale oppfattet som en håndgripelig ekstern lyd, som utløser forekomsten av verbale hørselshallusinasjoner ved schizofrene lidelser .

Denne studien vil avgjøre om

1-Hz lavfrekvent, transkraniell repeterende magnetisk stimulus kan brukes til å hemme hyperkobling mellom disse DM-nettverkene og andre hjerneregioner, slik at kildeovervåkingsevnen kan fungere skikkelig. Denne studien vil måle den oscillerende styrken og funksjonelle tilkoblingen i DM-nettverket via EEG-aktivitet i hviletilstand hos schizofrene med auditive hallusinasjoner før og etter rTMS-administrasjon. Med en frøbasert analyse, ved å bruke området av interesse (ROI) i det bakre cortex-området av cortex (PPC), precuneus-området (PCu), det inferior parietale området (IPC), det mediale temporale (MT) området, medialt frontalt område (MFC) og singulatum cortex anterior (ACC) i bilaterale halvkuler for å lage en EEG-basert hjerneaktivitetskartlegging, som måler kortikal spektral kraft og funksjonell tilkobling i ROI-ene.

Før du starter rTMS, vil deltakerne gjennomgå: (1) generell og psykiatrisk vurdering, (2) nevropsykologisk test for å evaluere hallusinasjons- og kildeovervåkingsevne, (3) en EEG-registrering (som tar ca. 1 time). Etter at disse vurderingene er fullført, vil deltakerne bli tilfeldig tildelt (ved hjelp av dataprogram) til å motta enten 1 Hz frekvens rTMS eller placebostimulering i 20 minutter per dag over en 10-dagers periode. I løpet av denne tiden vil ikke deltakerne vite om de fikk ekte eller placebo TMS. I 10 dager vil stimulering gis til et område av venstre tinninglapp i hjernen (temporo-parietal junction).

Etter at forsøket er fullført, vil deltakerne bli fortalt om de fikk ekte eller placebo. Dersom deltakerne kun har fått plassstimulering, vil de da få tilbud om en utprøving av ekte rTMS.

TMS forårsaker ikke smerte, men det kan være ubehagelig på grunn av en prikkende eller bankende følelse, sammentrekning av hodebunn og ansiktsmuskler. Det er også en liten risiko for anfall assosiert med TMS, men på grunn av den lavere stimuleringsfrekvensen brukt i denne studien (1 stimulering per sekund), er denne risikoen signifikant kun for deltakere som tidligere har hatt anfall, epilepsi eller annet. nevrologisk problem. Etterforskerne er også bekymret for at TMS kan forårsake hørselsproblemer. Derfor vil etterforskere nøye overvåke deltakerne for tidlige tegn på et slikt problem, ved å bruke hørselssikkerhetsapparat til hver stimuleringsøkt. Hvis etterforskerne mistenker at en deltaker opplever problemer med hørselen, stoppes rettssaken.