Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour les patients souffrant d'hallucinations auditives verbales résistantes au traitement (TMS)

Bref résumé:

Cette étude évaluera l'effet de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) dans la schizophrénie avec hallucination auditive résistante au traitement

Description détaillée:

Il a été proposé que les hallucinations verbales auditives dans les troubles schizophrènes soient associées à un déficit de surveillance de la source. L'amélioration du déficit de surveillance aura un impact majeur sur l'amélioration des symptômes hallucinatoires et de la fonction sociale. Le réseau cérébral considéré comme jouant un rôle majeur dans la surveillance des sources est le réseau en mode par défaut (DM). Une activité croissante pendant la phase de repos du cerveau et une activité décroissante pendant l'activité cérébrale induite par un stimulus, une activité de repos accrue dans le cortex auditif primaire qui contribue aux conditions, la parole interne perçue comme un son externe tangible, déclenchant l'apparition d'hallucinations auditives verbales dans les troubles schizophréniques .

Cette étude déterminera si

Un stimulus magnétique répétitif transcrânien à basse fréquence de 1 Hz pourrait être utilisé pour inhiber l'hyperconnectivité entre ces réseaux DM et d'autres régions du cerveau, permettant ainsi à la capacité de surveillance de la source de fonctionner correctement. Cette étude mesurera la force oscillatoire et la connectivité fonctionnelle dans le réseau DM via l'activité de l'état de repos EEG chez les schizophrènes avec des hallucinations auditives avant et après l'administration de SMTr. Avec une analyse basée sur les semences, en utilisant la région d'intérêt (ROI) dans la zone corticale postérieure du cortex (PPC), la zone précuneus (PCu), la zone pariétale inférieure (IPC), la zone temporale médiale (MT), la zone frontale médiale (MFC) et le cortex singulatum antérieur (ACC) dans les hémisphères bilatéraux pour créer une cartographie de l'activité cérébrale basée sur l'EEG, mesurant la puissance spectrale corticale et la connectivité fonctionnelle dans les ROI.

Avant de commencer la rTMS, les participants subiront : (1) une évaluation générale et psychiatrique, (2) un test neuropsychologique pour évaluer les hallucinations et la capacité de surveillance des sources, (3) un enregistrement EEG (qui prend environ 1 heure). Une fois ces évaluations terminées, les participants seront assignés au hasard (par programme informatique) pour recevoir soit une SMTr à fréquence de 1 Hz, soit une stimulation placebo pendant 20 minutes par jour sur une période de 10 jours. Pendant ce temps, les participants ne sauront pas s'ils ont reçu du TMS réel ou un placebo. Pendant 10 jours, une stimulation sera administrée à une zone du lobe temporal gauche du cerveau (jonction temporo-pariétale).

Une fois l'essai terminé, les participants seront informés s'ils ont reçu du vrai ou un placebo. Si les participants n'ont reçu qu'une stimulation spatiale, ils se verront alors proposer un essai de SMTr réelle.

La TMS ne cause pas de douleur, mais elle peut être inconfortable en raison d'une sensation de picotement ou de cognement, d'une contraction du cuir chevelu et des muscles faciaux. Il existe également un faible risque de convulsions associé au TMS, mais en raison de la fréquence de stimulation plus faible utilisée dans cette étude (1 stimulation par seconde), ce risque n'est significatif que pour les participants qui ont des antécédents de convulsions, d'épilepsie ou d'autres problème neurologique. Les enquêteurs craignent également que le TMS ne cause des problèmes auditifs. Par conséquent, les enquêteurs surveilleront attentivement les participants pour détecter les premiers signes d'un tel problème, en utilisant une aide auditive à chaque séance de stimulation. Si les enquêteurs soupçonnent qu'un participant a des problèmes d'audition, l'essai est arrêté.