Transkranielle Magnetstimulation (TMS) für Patienten mit behandlungsresistenter auditiver verbaler Halluzination (TMS)

Kurze Zusammenfassung:

Diese Studie wird die Wirkung der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) bei Schizophrenie mit behandlungsresistenter akustischer Halluzination untersuchen

Detaillierte Beschreibung:

Es wurde vorgeschlagen, dass auditive verbale Halluzinationen bei Schizophrenie-Erkrankungen mit einem Quellenüberwachungsdefizit assoziiert sind. Die Verbesserung des Überwachungsdefizits wird einen großen Einfluss auf die Verbesserung der halluzinatorischen Symptome und der sozialen Funktion haben. Das Gehirnnetzwerk, von dem angenommen wird, dass es eine wichtige Rolle bei der Quellenüberwachung spielt, ist das Standardmodus-(DM-)Netzwerk. Eine zunehmende Aktivität während der Ruhephase des Gehirns und eine abnehmende Aktivität während der stimulusinduzierten Gehirnaktivität, eine erhöhte Ruheaktivität im primären Hörkortex, die zu Zuständen beiträgt, interne Sprache, die als greifbares externes Geräusch wahrgenommen wird und das Auftreten verbaler akustischer Halluzinationen bei schizophrenen Störungen auslöst .

Diese Studie wird feststellen, ob

Ein niederfrequenter, transkranieller repetitiver magnetischer Stimulus von 1 Hz könnte verwendet werden, um die Hyperkonnektivität zwischen diesen DM-Netzwerken und anderen Gehirnregionen zu hemmen, wodurch die Fähigkeit zur Quellenüberwachung ordnungsgemäß funktioniert. Diese Studie wird die Schwingungsstärke und funktionelle Konnektivität im DM-Netzwerk über die EEG-Ruhezustandsaktivität bei Schizophrenen mit akustischen Halluzinationen vor und nach der rTMS-Verabreichung messen. Mit einer Seed-basierten Analyse unter Verwendung der interessierenden Region (ROIs) im hinteren Cortexbereich des Cortex (PPC), Precuneus-Bereich (PCu), dem unteren Parietalbereich (IPC), dem medialen temporalen (MT) Bereich, dem medial frontal area (MFC) und dem singulatum cortex anterior (ACC) in bilateralen Hemisphären, um ein EEG-basiertes Mapping der Gehirnaktivität zu erstellen, das die kortikale Spektralleistung und funktionelle Konnektivität in den ROIs misst.

Vor Beginn der rTMS werden die Teilnehmer: (1) einer allgemeinen und psychiatrischen Untersuchung, (2) einem neuropsychologischen Test zur Bewertung der Fähigkeit zur Halluzination und Quellenüberwachung, (3) einer EEG-Aufzeichnung (die etwa 1 Stunde dauert) unterzogen. Nach Abschluss dieser Bewertung werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip (per Computerprogramm) entweder rTMS mit einer Frequenz von 1 Hz oder Placebo-Stimulation für 20 Minuten pro Tag über einen Zeitraum von 10 Tagen erhalten. Während dieser Zeit wissen die Teilnehmer nicht, ob sie echtes oder Placebo-TMS erhalten haben. 10 Tage lang wird ein Bereich des linken Temporallappens des Gehirns (temporo-parietaler Übergang) stimuliert.

Nach Abschluss der Studie wird den Teilnehmern mitgeteilt, ob sie Real oder Placebo erhalten haben. Wenn die Teilnehmer nur eine Ortstimulation erhalten haben, wird ihnen eine Testversion von echtem rTMS angeboten.

TMS verursacht keine Schmerzen, kann aber aufgrund eines Kribbelns oder Klopfens, einer Kontraktion der Kopfhaut und der Gesichtsmuskeln unangenehm sein. Es besteht auch ein geringes Anfallsrisiko im Zusammenhang mit TMS, aber aufgrund der geringeren Stimulationsfrequenz, die in dieser Studie verwendet wird (1 Stimulation pro Sekunde), ist dieses Risiko nur für Teilnehmer signifikant, die eine Vorgeschichte von Anfällen, Epilepsie oder anderem hatten neurologisches Problem. Die Ermittler sind auch besorgt, dass TMS Hörprobleme verursachen könnte. Daher werden die Ermittler die Teilnehmer sorgfältig auf frühe Anzeichen eines solchen Problems überwachen und bei jeder Stimulationssitzung ein Gehörschutzgerät verwenden. Wenn die Ermittler vermuten, dass ein Teilnehmer Hörprobleme hat, wird die Studie abgebrochen.