- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03774186
Graviditetsintervention med et lukket sløjfesystem (PICLS) undersøgelse (PICLS)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et to-center, prospektivt, 'open-label', enkeltblindt, investigator-initieret randomiseret kontrolleret pilotstudie, der evaluerer hybrid closed-loop (HCL) insulinlevering blandt gravide kvinder med T1D sammenlignet med sensor-augmented pump therapy (SAPT) ) gennem det meste af graviditeten og de første 6 uger af post-partum-perioden på Barbara Davis Center for Diabetes og Ohio State University.
Op til 37 kvinder vil blive tilmeldt ved ≤11 ugers svangerskab, underskrive informeret samtykke og begynde en indkøringsfase. Ved baseline vil efterforskerne indhente data om demografi, helbredshistorie, graviditetshistorie og medicinbrug. Efterforskerne vil udføre en fysisk undersøgelse, downloade diabetesudstyr, der allerede er i brug af forsøgspersoner, indhente blod- og urinprøver og administrere validerede spørgeskemaer (Hypoglykæmi Fear Survey, MOS Short-Form 36 [SF-26], INSPIRE Questionnaire, Insulin Delivery Satisfaction Survey [IDSS] og Glucose Monitoring Satisfaction Survey [GMSS]). Under indkøring vil kvinder bære en CGM, udfylde logark (glukoseniveauer, insulindoser, kulhydratindtag, motion), uploade CGM og være i kontakt med forskningspersonale. Støtteberettigede forsøgspersoner vil derefter blive trænet på studieudstyr til SPT-terapi. I starten af 2. trimester vil kvinder blive randomiseret til SPT- eller HCL-behandling.
Under graviditeten vil kvinder blive tilset på hver institution månedligt for vitale tegn, HbA1c-målinger, download af apparater, pumpejusteringer, medicinbrug, indberetning af bivirkninger og apparat-relaterede mangler, og en gang i trimesteret vil efterforskerne desuden indhente serum- og urinmålinger , prøver til opbevaring af biologiske prøver, og bed forsøgspersoner om at udfylde spørgeskemaer (Hypoglykæmi Fear Survey, SF-35, IDSS, GMSS). Ugentlig fjernkontakt vil blive opnået for pumpejusteringer og rapportering af uønskede hændelser og udstyrsrelaterede mangler. Kvinder i HCL-behandling vil bruge SPT under fødslen og fødslen indtil 3-7 dage efter fødslen, hvor en undersøgelseskliniker vil sætte dem tilbage i auto-tilstand (HCL-terapi), hvis det er sikkert at gøre det. Det sidste studiebesøg vil finde sted 4-6 uger efter fødslen, hvor den fysiske undersøgelse vil blive foretaget, HbA1c opnået, enhedsdownloads opnået og afsluttende spørgeskemaer indsendt (som ovenfor plus en undersøgelse efter fødslen). Lægejournaler over fødslen og indlæggelsen vil blive indhentet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Ohio State University Wexner Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- kvinder med T1D,
- gravid inden for de første 11 uger af graviditeten,
- 18 år eller ældre,
- diabetes varighed >1 år,
- ved at bruge MDI (flere daglige injektioner) eller CSII (kontinuerlig subkutan insulininfusion) terapi,
- vilje til rutinemæssigt at kontrollere mindst 3-7 blodsukkermålinger om dagen,
- evne og vilje til at modtage rutinemæssig og specialiseret fødselshjælp under hele studiet,
- evne og vilje til at overholde protokollen, herunder planlagte studiebesøg under graviditetens varighed og tidlig post-partum periode,
- A1C 5,5 - 9 %,
- villig til at deltage i indkøringsfasen og fuld undersøgelse (hvis berettiget), og
- kan tale, læse og skrive engelsk
Ekskluderingskriterier:
- kvinder med T2D, svangerskabsdiabetes eller anden type diabetes (f.eks. MODY), - -
- graviditet efter svangerskabsuge 11 eller højere,
- alder
- T1D varighed
- screening A1C 9 %,
- brug af basal insulin alene,
- brug af bolusinsulin alene,
- omfattende hudforandringer/sygdomme, der hæmmer brugen af et infusionssæt, insulinkapsel eller sensor på normal hud,
- kendt alvorlig allergisk reaktion på apparatets klæbemidler inden for de sidste 3 måneder,
- manglende vilje til at bruge en insulinpumpe med slange,
- manglende vilje til at blive randomiseret til studiegruppe,
- manglende vilje til at skifte fra MDI til CSII og CGM (kontinuerlig glukosemonitor) brug (hvis relevant),
- manglende vilje til at skifte fra MDI eller til at skifte fra nuværende insulinpumpe til HCL-system (hvis relevant),
- alvorlig hypoglykæmisk episode, der kræver assistance fra en tredjepart inden for de sidste 6 måneder,
- manglende overholdelse af indkøringsfasen,
- utilstrækkelig adgang til en telefon og computer (til download af enheder og webbaseret kommunikation),
- intention om at flytte ud af staten inden for det næste år, og
- enhver anden betingelse bestemt af PI, som kan gøre forsøgspersonen uegnet til forsøget eller forringe gyldigheden af det informerede samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Sensor-augmented pump therapy (SAPT)
Gravide kvinder med T1D bruger en insulinpumpe og en kontinuerlig glukosemonitor, men der foretages ingen automatiske insulinjusteringer af systemet.
|
Insulinpumpe + ikke-kommunikerende CGM
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Hybrid closed-loop terapi (HCL)
Gravide kvinder med T1D bruger en insulinpumpe og en kontinuerlig glukosemonitor med automatiserede insulinjusteringer foretaget af systemet, men fortsatte måltidsbolus fra kvinderne.
|
Hybrid closed-loop terapi med en proportional integral derivat (PID) algoritme
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal episoder med svær hypoglykæmi
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sikkerhed ved HCL-behandling sammenlignet med SPT hos kvinder med T1D gennem hele graviditeten og den tidlige post-partum periode vurderet ud fra antallet af episoder med alvorlig hypoglykæmi, der kræver tredjepartshjælp
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Tid brugt med glukose <54 mg/dL
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Sikkerhed ved HCL-terapi sammenlignet med SPT hos kvinder med T1D gennem hele graviditeten og den tidlige post-partum periode vurderet gennem kontinuerlig glukosemonitor tid brugt med glukose <54 mg/dL
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
|
Indeks for glukosekontrol: Tid brugt i glukoseintervaller ved kontinuerlig glukoseovervågning
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Indeks for glukosekontrol er tid brugt i glukosemålintervallerne <54 mg/dL og <63 mg/dL (hypoglykæmi), 63-140 mg/dL (tid i området) og >140 mg/dL og >180 mg/ dL (hyperglykæmi) af HCL sammenlignet med SPT hos kvinder med T1D gennem hele graviditeten og de første 4-6 uger efter fødslen
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
|
Score for frygt for hypoglykæmi
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Frygt for hypoglykæmi vurderes som adfærd, bekymring og total score for frygt for hypoglykæmi bestemt af Hypoglykæmi-frygtundersøgelsen af HCL sammenlignet med SPT hos kvinder med T1D gennem hele graviditeten og de første 4-6 uger efter fødslen. Scoreforklaring: Ændringer i adfærd og/eller bekymringer hos diabetikere som påvist af hypoglykæmi-frygt-spørgeskemaet. Adfærdsunderskala-score varierer fra 10-50, hvor højere score indikerer flere adfærdsændringer i deltagerens daglige rutine for at undgå lavt blodsukker. Bekymringsunderskala-score varierer fra 17-85, med højere score, der indikerer mere bekymring eller bekymringer på grund af lavt blodsukker. Samlet score spænder fra 27-135, hvor højere score for begge underskalaer indikerer mere frygt og et dårligere resultat. Underskalaer tilføjes for den samlede skala-score. Tidspunkter: Baseline: 9 ugers svangerskab eller tidligere Besøg 7: 18-20 ugers svangerskab Besøg 10: 30-32 ugers svangerskab Besøg 16: 4-6 uger efter fødslen |
Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal episoder af diabetisk ketoacidose
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundær sikkerhed vurderet gennem antallet af episoder med diabetisk ketoacidose af HCL-behandling sammenlignet med SPT hos kvinder med T1D gennem hele graviditeten og den tidlige post-partum periode.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 9 måneder
|
|
Antal uønskede hudreaktioner
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundær sikkerhed vurderet gennem antallet af uønskede hudreaktioner ved HCL-behandling sammenlignet med SPT hos kvinder med T1D gennem hele graviditeten og den tidlige post-partum periode
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Sekundære indeks for glukosekontrol: Gennemsnitlig glukose ± standardafvigelse
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultater af indekser for glykæmisk variabilitet ved kontinuerlig glukosemonitorering som gennemsnitlig glukose ± standardafvigelse hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL- eller SPT-terapi gennem hele graviditeten og tidligt efter fødslen
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Sekundære indekser for glukosekontrol: J-indeks
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultater af indekser for glykæmisk variabilitet ved kontinuerlig glukosemonitorering som J-indeks hos gravide kvinder med T1D, der anvender HCL- eller SPT-terapi gennem hele graviditeten og tidligt efter fødslen. J-indeks er et mål for kvaliteten af glykæmisk kontrol. Lavere værdier repræsenterer mere glykæmisk kontrol, og højere værdier repræsenterer mindre glykæmisk kontrol. Formel: J-indeks= 0,001 x (gennemsnitligt blodsukkerniveau + SD)^2 J-indekset er ikke blevet valideret i denne population af type 1-diabetes-graviditeter. |
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Sekundære indekser for glukosekontrol: Højt blodglukoseindeks (HBGI)
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultater af indekser for glykæmisk variabilitet ved kontinuerlig glukosemonitorering som højt blodsukkerindeks (HBGI) hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL- eller SPT-terapi gennem hele graviditeten og tidligt efter fødslen.
HBGI er et glukosevariabilitetsbaseret mål for risikoen for hyperglykæmi, der kan beregnes ud fra CGM-aflæsninger.
HBGI stiger med hyppigheden og omfanget af hyperglykæmiske ekskursioner og er blevet brugt som en forudsigelse for alvorlige hændelser.
Værdiintervallet er 0-100, hvor 0 indikerer ingen risiko for højt blodsukker og 100 indikerer maksimalt mulig risiko for højt blodsukker.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Sekundære indekser for glukosekontrol: Lavt blodsukkerindeks (LBGI)
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultater af indekser for glykæmisk variabilitet ved kontinuerlig glukosemonitorering som lavt blodglukoseindeks (LBGI) hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL- eller SPT-terapi gennem hele graviditeten og tidligt efter fødslen.
LBGI er en glukosevariabilitetsbaseret målestok for risikoen for hypoglykæmi.
LBGI stiger med hyppigheden og omfanget af hypoglykæmiske ekskursioner og er blevet brugt som en forudsigelse for alvorlige hændelser.
Intervallet er fra 0-100, hvor 0 indikerer ingen risiko for lavt blodsukker og 100 indikerer maksimalt mulig risiko for lavt blodsukker.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Sekundære indekser for glukosekontrol: Gennemsnitlig amplitude af glykæmiske ekskursioner (MAGE)
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultater af indekser for glykæmisk variabilitet ved kontinuerlig glukosemonitorering som gennemsnitlig amplitude af glykæmiske ekskursioner (MAGE) hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL- eller SPT-terapi gennem hele graviditeten og tidligt efter fødslen.
MAGE er den gennemsnitlige forskel mellem på hinanden følgende glukosetoppe og nadir større end 1 standardafvigelse (SD) af den gennemsnitlige værdi af glukose på en given dag.
Lavere værdier repræsenterer mindre glykæmisk variabilitet i gennemsnit.
Højere værdier repræsenterer mere glykæmisk variabilitet i gennemsnit.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Sekundære indekser for glukosekontrol: Kontinuerlig samlet nettoglykæmisk virkning (CONGAn)
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultater af indekser for glykæmisk variabilitet ved kontinuerlig glukosemonitorering som Continuous Overall Net Glycemic Action (CONGAn) hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL- eller SPT-terapi gennem hele graviditeten og tidligt efter fødslen.
CONGAn vurderer glykæmisk variabilitet ved at beregne forskellen mellem de glukoseværdier, der tages på forskellige tidsrammer.
Lavere værdier repræsenterer mindre glykæmiske forskelle mellem tidspunkterne.
Højere værdier repræsenterer flere glykæmiske forskelle mellem tidspunkter.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Medical Outcomes Study (MOS) Short-Form 36 Score
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Livskvalitet målt ved score fra MOS Short-Form 36 (livskvalitet) af HCL og SPT arme hos gravide kvinder med T1D.
SF-36 har otte skalerede resultater; scorerne er vægtede summer af spørgsmålene i hvert afsnit.
Score varierer fra 0 - 100 Lavere score = mere handicap, højere score = mindre handicap Sektioner: Vitalitet, Fysisk funktion, Kropssmerter, Generelle sundhedsopfattelser, Fysisk rollefunktion, Følelsesmæssig rollefunktion, Social rollefunktion, Mental sundhed
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
INSPIRE Spørgeskemascore
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Livskvalitet målt ved score fra INSPIRE-spørgeskemaet til HCL hos gravide kvinder med T1D.
INsulin-doseringssystemerne: Perceptions, Ideas, Reflections and Expectations (INSPIRE) er en undersøgelse bestående af 22 spørgsmål, der vurderer brugernes forventninger og erfaringer med automatiserede insulinleveringssystemer.
Score beregnes ved at bestemme middelværdien af summen af alle spørgsmål og derefter gange middelværdien med 25 i et interval på 0 til 100.
Højere score indikerer mere positive opfattelser af systemet.
Hvert undersøgelsesspørgsmål bruger en 5-punkts Likert-skala fra 0 (helt uenig) til 4 (helt enig).
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Insulin Delivery Satisfaction Survey (IDSS) Score
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Enhedsacceptabilitet målt ved score fra insulinleveringstilfredshedsundersøgelsen af HCL- og SPT-arme hos gravide kvinder med T1D.
IDSS-skalaen har en samlet score og 3 underskalaer: effektiv, byrdefuld og ubelejlig.
Mulige scores varierer fra 1-5, hvor højere score indikerer højere tilfredshed med insulintilførselssystemet.
Scoren afspejler gennemsnittet af total- eller subskalaspørgsmålene.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Glucose Monitoring Satisfaction Survey (GMSS) Score
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Enhedens acceptabilitet målt ved score fra HCL-spørgeskemaer fra glukosemonitoreringstilfredshedsundersøgelsen sammenlignet med SPT hos gravide kvinder med T1D.
GMSS har en samlet score og 4 underskalaer: åbenhed, følelsesmæssig byrde, adfærdsmæssig byrde og tillid.
Mulige scores spænder fra 1-5, hvor højere totalscore indikerer større tilfredshed.
Scoren afspejler gennemsnittet af total- eller subskalaspørgsmålene.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Maternal Outcomes: Antal deltagere med præeklampsi/eklampsi
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Maternelle resultater inkluderer præeklampsi/eklampsi hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL-terapi sammenlignet med dem, der bruger SPT gennem hele graviditeten og i den tidlige post-partum periode
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Moderlige resultater: Antal deltagere med kejsersnit
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Maternelle resultater inkluderer kejsersnit hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL-terapi sammenlignet med dem, der bruger SPT gennem hele graviditeten og i den tidlige post-partum periode
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Moderlige resultater: Gennemsnitlig svangerskabsforøgelse
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Maternelle resultater inkluderer svangerskabsforøgelse hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL-terapi sammenlignet med dem, der bruger SPT gennem hele graviditeten og i den tidlige post-partum periode
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Fosterresultater: Antal deltagere med føtalt tab (abort eller dødfødsel)
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Fosterresultater inkluderer fostertab (abort eller dødfødsel) hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL-terapi sammenlignet med dem, der bruger SPT under hele graviditeten og i den tidlige post-partum periode
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Fosterresultater: Antal spædbørn med stor-for-gestational alder
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Fosterresultater inkluderer høj-for-gestational alder hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL-terapi sammenlignet med dem, der bruger SPT gennem hele graviditeten og i den tidlige post-partum periode
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
|
Fosterresultater: Antal deltagere med spædbørn med neonatal hypoglykæmi
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Fosterresultater inkluderer neonatal hypoglykæmi hos gravide kvinder med T1D, der bruger HCL-terapi sammenlignet med dem, der bruger SPT gennem hele graviditeten og i den tidlige post-partum periode
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 9 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sarit Polsky, MD, MPH, Regents of the University of Colorado
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Graviditetskomplikationer
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urogenitale sygdomme
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 1
- Graviditet hos diabetikere
- Gastrointestinale midler
- Pancrelipase
Andre undersøgelses-id-numre
- 18-1798
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .