SAMMENLIGNING AF LEVERRETRAKTOR FOR INTRATOPERATIV LEVERSKADE (RETRACTOR)

Under laparoskopisk øvre abdominal kirurgi blokeres det operative syn normalt af venstre leverlap. En effektiv levertilbagetrækning er vigtig for et godt syn og sikkerhed under drift. I denne undersøgelse vil 120 patienter over 18 år med laparoskopisk ærmegatrektomi blive inkluderet. Der vil blive dannet 4 grupper, og hver gruppe vil blive planlagt til at omfatte 30 patienter. I gruppe 1 blev der lavet et 5 mm snit under xiphoid under operationen, og Nathanson retraktor blev placeret, og venstre leverlap tilbagetrækning ville blive opnået. I den anden gruppe vil der blive brugt en slangeoptrækker med et 5 mm snit under xiphoid. I 3. gruppe vil leverretraktion blive tilvejebragt ved at bruge en 5 mm trokar fra skæringspunktet mellem højre midclavicular linje. I gruppen vil levertilbagetrækning gennem en 5 mm trokar trukket fra skæringspunktet mellem højre midclavicular linje og en 4 cm superior navle blive tilvejebragt ved hjælp af laparoskopisk griber uden specialværktøj. Hos disse patienter vil aspartat aminotransferase, alanin aminotransferase og bilirubin niveauer blive undersøgt på den postoperative 1., 2. og 3. dag, og patienterne vil blive undersøgt med postoperativ første dag abdominal abdominal magnetisk resonansbilleddannelse, og leverskaden vil blive evalueret af radiologen. Patienterne vil ikke vide, hvilken leverudskæringsmetode, der anvendes under operationen. Radiologen, der skal udføre skadesvurdering på billeddiagnostik, vil ikke vide, hvilken type leverluksation, der anvendes. Derfor vil undersøgelsen blive planlagt som dobbeltblind. Leverekscisionsmetoden vil blive anvendt sekventielt. Randomisering vil ske på denne måde.