VERGLEICH VON LEBERRETRAKTOREN FÜR INTRATOPERATIVE LEBERSCHÄDEN (RETRACTOR)

Bei laparoskopischen Oberbauchoperationen wird die operative Sicht meist durch den linken Leberlappen versperrt. Eine effektive Leberretraktion ist wichtig für eine gute Sicht und Sicherheit während der Operation. In diese Studie werden 120 Patienten über 18 Jahre mit laparoskopischer Sleeve-Gastrektomie eingeschlossen. Es werden 4 Gruppen gebildet und jede Gruppe wird so geplant, dass sie 30 Patienten umfasst. In Gruppe 1 wurde während der Operation ein 5-mm-Schnitt unter dem Xiphoid vorgenommen, und ein Nathanson-Retraktor wurde platziert, um eine Retraktion des linken Leberlappens zu erreichen. In der zweiten Gruppe wird ein Schlangenretraktor mit einem 5-mm-Schnitt unter dem Xiphoid verwendet. In der 3. Gruppe wird die Leberretraktion durch Verwendung eines 5-mm-Trokars vom Schnittpunkt der rechten Mittelklavikularlinie bereitgestellt. In der Gruppe wird die Leberretraktion durch einen 5-mm-Trokar, der vom Schnittpunkt der rechten Mittelklavikularlinie und einem 4-cm-oberen Nabel mitgeführt wird, mit Hilfe eines laparoskopischen Greifers ohne spezielle Werkzeuge bereitgestellt. Bei diesen Patienten werden die Aspartat-Aminotransferase-, Alanin-Aminotransferase- und Bilirubin-Spiegel am 1., 2. und 3. postoperativen Tag untersucht und die Patienten werden am ersten Tag postoperativ mit einer Magnetresonanztomographie des Abdomens untersucht und die Leberschädigung wird vom Radiologen beurteilt. Die Patienten wissen nicht, welche Leberexzisionsmethode während der Operation verwendet wird. Der Radiologe, der die bildgebende Schadensbeurteilung durchführt, weiß nicht, welche Art von Leberluxation verwendet wird. Daher wird die Studie doppelblind geplant. Die Leberexzisionsmethode wird sequentiell angewendet. Die Randomisierung erfolgt auf diese Weise.