COMPARACIÓN DE RETRACTOR HEPÁTICO PARA DAÑO HEPÁTICO INTRAOPERATORIO (RETRACTOR)

Durante la cirugía laparoscópica del abdomen superior, la vista operativa generalmente está bloqueada por el lóbulo izquierdo del hígado. Una retracción hepática efectiva es importante para una buena visión y seguridad durante la operación. En este estudio se incluirán 120 pacientes mayores de 18 años con gastrectomía en manga laparoscópica. Se formarán 4 grupos y se planeará que cada grupo incluya 30 pacientes. En el grupo 1 se realizó una incisión de 5 mm bajo el xifoides durante la operación, se colocó retractor de Nathanson y se lograría la retracción del lóbulo hepático izquierdo. En el segundo grupo, se utilizará un retractor de serpiente con una incisión de 5 mm debajo del xifoides. En el 3er grupo, la retracción del hígado se realizará mediante el uso de un trocar de 5 mm desde la intersección de la línea medioclavicular derecha. En el grupo, la retracción del hígado a través de un trocar de 5 mm arrastrado desde la intersección de la línea medioclavicular derecha y un ombligo superior de 4 cm se proporcionará con la ayuda de una pinza laparoscópica sin herramientas especiales. En estos pacientes, se examinarán los niveles de aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa y bilirrubina en los días 1, 2 y 3 del postoperatorio y se examinarán a los pacientes con imágenes de resonancia magnética del abdomen abdominal el primer día del postoperatorio y el radiólogo evaluará la lesión hepática. Los pacientes no sabrán qué método de escisión hepática se usa durante la cirugía. El radiólogo que realizará la evaluación del daño en las imágenes no sabrá qué tipo de dislocación hepática se utiliza. Por lo tanto, el estudio se planificará como doble ciego. El método de escisión hepática se aplicará secuencialmente. La aleatorización se hará de esta manera.