A MÁJVISSZAVEZŐ ÖSSZEHASONLÍTÁSA INTRATOPERATÍV MÁJKÁROSODÁSHOZ (RETRACTOR)

A laparoszkópos felső hasi műtét során a műtéti látást általában a máj bal lebenye blokkolja. A hatékony májvisszahúzás fontos a jó látás és a működés közbeni biztonság érdekében. Ebben a vizsgálatban 120, 18 évnél idősebb, laparoszkópos hüvely gyomoreltávolításon átesett beteget vonnak be. 4 csoportot alakítanak ki, és minden csoportba 30 beteget terveznek. Az 1. csoportban a műtét alatt 5 mm-es bemetszést végeztünk a xiphoid alatt, és Nathanson retractort helyeztünk el, és a máj bal lebenyének visszahúzódását sikerült elérni. A második csoportban egy kígyó-visszahúzót használnak, amelynek 5 mm-es bemetszése van a xiphoid alatt. A 3. csoportban a máj visszahúzása a jobb midclavicularis vonal metszéspontjától számított 5 mm-es trokár segítségével történik. A csoportban a jobb midclavicularis vonal és a 4 cm-es felső köldök metszéspontjából bevitt 5 mm-es trokáron keresztül történő májretrakció laparoszkópos markoló segítségével történik, speciális eszközök nélkül. Ezeknél a betegeknél a posztoperatív 1., 2. és 3. napon az aszpartát aminotranszferáz, alanin aminotranszferáz és bilirubin szinteket vizsgálják, a betegeket posztoperatív első napi hasüregi mágneses rezonancia képalkotással, valamint a májkárosodást a radiológus értékeli. A betegek nem tudják, hogy a műtét során melyik májkivágási módszert alkalmazzák. A képalkotó károsodás értékelését végző radiológus nem tudja, milyen típusú májelmozdulást alkalmaznak. Ezért a vizsgálatot kettős vakként tervezik. A májkivágási módszert szekvenciálisan alkalmazzák. A véletlenszerűsítés ilyen módon történik.