CONFRONTO DEL RETRATTORE DEL FEGATO PER IL DANNO DEL FEGATO INTRATOPERATIVO (RETRACTOR)

Durante la chirurgia laparoscopica dell'addome superiore, la vista operatoria è solitamente bloccata dal lobo sinistro del fegato. Un'efficace retrazione del fegato è importante per una buona visione e sicurezza durante l'operazione. In questo studio saranno inclusi 120 pazienti di età superiore ai 18 anni con gastrectomia a manica laparoscopica. Saranno formati 4 gruppi e ogni gruppo sarà pianificato per includere 30 pazienti. Nel gruppo 1, è stata praticata un'incisione di 5 mm sotto lo xifoide durante l'operazione, è stato posizionato il divaricatore di Nathanson e si sarebbe ottenuta la retrazione del lobo sinistro del fegato. Nel secondo gruppo verrà utilizzato un divaricatore a serpente con un'incisione di 5 mm sotto lo xifoide. Nel 3° gruppo, la retrazione epatica sarà fornita utilizzando un trocar di 5 mm dall'intersezione della linea medioclavicolare destra. Nel gruppo, la retrazione del fegato attraverso un trocar di 5 mm trascinato dall'intersezione della linea medioclavicolare destra con un ombelico superiore di 4 cm sarà fornita con l'ausilio di una pinza laparoscopica senza strumenti speciali. In questi pazienti, i livelli di aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi e bilirubina saranno esaminati nel 1o, 2o e 3o giorno postoperatorio e i pazienti saranno esaminati con la risonanza magnetica dell'addome addominale del primo giorno postoperatorio e il danno epatico sarà valutato dal radiologo. I pazienti non sapranno quale metodo di escissione del fegato viene utilizzato durante l'intervento chirurgico. Il radiologo che eseguirà la valutazione del danno all'imaging non saprà quale tipo di lussazione epatica viene utilizzata. Pertanto, lo studio sarà pianificato in doppio cieco. Il metodo di escissione del fegato verrà applicato in sequenza. La randomizzazione sarà effettuata in questo modo.