Bovin Colostrum som et forstærker af menneskemælk til for tidligt fødte spædbørn (FortiColos-Ⅱ)

Meget præmature spædbørn (<32 ugers svangerskab) viser umodenhed af organer og har høje næringsbehov for vækst og udvikling. I de første uger har de svært ved at tolerere enteral ernæring (EN) og får ofte supplerende parenteral ernæring (PN). En hurtig overgang til fuld EN er vigtig for at forbedre tarmmodningen og reducere den høje risiko for sen-debut sepsis (LOS), relateret til deres umodne immunitet i tarm og blod. Omvendt, for hurtig stigning af EN disponerer for fodringsintolerance og nekrotiserende enterocolitis (NEC). Ydermere er fodring med modermælk ikke tilstrækkeligt til at understøtte næringsbehovet til vækst af meget for tidligt fødte spædbørn. Det er således fortsat en vanskelig opgave at optimere EN-overgangen, opnå tilstrækkeligt næringsindtag og vækst og minimere NEC og LOS i den postnatale periode for meget præmature spædbørn. Mors egen mælk (MM) anses for at være den bedste kilde til EN for meget præmature spædbørn, og pasteuriseret human donormælk (DM) er det andet valg, hvis MM er fraværende eller ikke tilstrækkeligt. Det anbefalede proteinindtag er 4-4,5 g/kg/d for spædbørn med meget lav fødsel, når målet er en postnatal vækst svarende til intrauterin væksthastighed. Denne mængde protein kan ikke opfyldes ved kun at fodre MM eller DM. Det er således almindelig praksis at berige modermælk med modermælksforstærkere (HMF'er, baseret på ingredienser anvendt i modermælkserstatninger) for at øge vækst, knoglemineralisering og neuroudvikling, startende fra 7-14 dage efter fødslen og 80-160 ml/kg fodring. volumen om dagen. Bovin colostrum (BC) er den første mælk fra køer efter fødslen og er rig på protein (80-150 g/L) og bioaktive komponenter. Disse komponenter kan forbedre tarmmodning, NEC-beskyttelse og næringsstofassimilering, selv på tværs af arter. Undersøgelser af præmature grise viser, at fodring af BC alene eller DM beriget med BC, forbedrer vækst, tarmmodning og NEC-resistens i løbet af de første 1-2 uger i forhold til DM eller DM beriget med konventionelle HMF'er. På denne baggrund antager efterforskerne, at BC, brugt som forstærker til MM eller DM, kan reducere foderintolerance end konventionelle forstærkere.