Effekten af ​​nødder hos overvægtige børn.

Fedme er et problem af stadig større betydning, især i industrialiserede lande, udbredt både hos voksne og i den pædiatriske befolkning.

Børn og overvægtige unge har ligesom voksne en øget risiko sammenlignet med normalvægtige jævnaldrende for at udvikle forhøjet blodtryk, insulinresistens, diabetes, hyperlipidæmi, fedtleversygdom og de deraf følgende langsigtede komplikationer. Denne klynge af metaboliske og hæmodynamiske risikofaktorer, som er kendt som metabolisk syndrom, øger i høj grad risikoen for kardiovaskulære hændelser hos voksne. Hjerte-kar-sygdomme er den førende årsag til dødelighed og sygelighed i de udviklede lande og er ved at blive endda i udviklingslandene. Aterosklerotisk sygdom er det patofysiologiske grundlag for kardiovaskulære hændelser. Aterosklerose er en multifaktoriel sygdom, hvis tidlige stadier af subkliniske skader dokumenteres meget tidligere i kardiovaskulære hændelser med ikke-invasive tests. Bestemmelsen af ​​indekserne for arteriel stivhed (PWV, Pulse Wave Velocity; AI, Augmentation Index, SI, Stiffness Index) er mulig gennem teknikker, der i øjeblikket anvendes til bestemmelse af vaskulær funktion, selv hos børn. Ændringen af ​​arteriernes elastiske egenskaber er tidligere blevet beskrevet hos overvægtige børn og unge og betragtes som initial markør aterosklerotisk vaskulær skade. Fedt, især mættet fedt, uden tilstrækkeligt indtag af flerumættet fedt, kan lette udviklingen af ​​fedme.

Indtagelsen af ​​nogle specifikke fødevarer, herunder tørret frugt (i bred forstand, herunder valnødder, hasselnødder, mandler, cashewnødder osv.) inden for en kaloriefattig diæt anses for at være en lovende tilgang til forebyggelse og pleje af de forskellige komponenter i metabolismen. syndrom. Nødderne og hasselnødderne er rige på potentielt gavnlige stoffer, herunder umættede fedtsyrer, især omega-6 (til stede i begge) og omega-3 (kun til stede i nødder), L-arginin, fibre, mineraler, vitamin E, fitosetroler og polyfenoler.

Adskillige kliniske forsøg har allerede vist hos voksne en potentiel gavnlig effekt af tilsætning af forskellige typer nødder (valnødder, hasselnødder, cashewnødder, pistacienødder osv.) på egenskaberne ved det metaboliske syndrom også gennem deres mulige antioxidant- og vasoaktive virkning.

Hos børn har nogle epidemiologiske undersøgelser forbundet et højere forbrug af nødder med reduceret risiko for hypertension, dyslipidæmi, fedme og ændring af fastende glukose.

Vores gruppe gennemførte en undersøgelse i overvægtige børn, der observerede et omvendt forhold mellem omega-6 flerumættede fedtsyrer, indeholdt i store mængder i valnødder, og visse træk ved metabolisk syndrom, såsom taljeomkreds, triglycerider, fastende insulin, systolisk blodtryk på 24- timer, hvilket tyder på en mulig gavnlig effekt. Projektet blev finansieret af sundhedsministeriet og omfattede også den nuværende protokol ("Fedme, hypertension og subkliniske vaskulære skader hos børn: betydningen af ​​kostfaktorer og lipidmediatorer. En epidemiologisk og translationel undersøgelse. "Projektkode: GR-2011-02349630).

Fra arachidonsyre, de vigtigste polyumættede fedtsyrer af omega-6-typen (PUFA), produceres visse metabolitter via cytochrom P450, som har vasoaktiv og natriuretisk virkning: 20-Hydroxyeicosatetraensyre (20-HETE), epoxyeicosatriensyrerne (EETs) og dihydroxyeicosatrienoic acids (DHET'er). Fra talrige undersøgelser i dyremodeller og nogle humane undersøgelser er det kendt, at disse metabolitter via cytochrom P450 kan være involveret både i homeostasen af ​​blodtrykstrykket og i udviklingen af ​​hypertension. Især har plasmatisk 20-HETE en vasokonstriktor virkning, mens EET'er er vasodilatorer; begge udøver renal natriuretisk virkning. Vores undersøgelse har til hensigt at verificere, om en kaloriefattig diæt, der indeholder en portion valnødder og hasselnødder, i en gruppe af overvægtige børn kan ændre indholdet af flerumættede fedtsyrer i erytrocytmembraner, især alfa-linolensyre. Dette kan resultere i mulige gavnlige effekter på det metaboliske syndroms karakteristika hos overvægtige børn, såsom en forbedring af taljeomkreds, blodtryk, HDL-kolesterol, triglycerider og blodsukker. Vores undersøgelse har også til hensigt at erhverve information om effekten af ​​tilsætning af valnødder og hasselnødder og metabolitterne af flerumættede fedtsyrer omega-3 og omega-6 metaboliseret af cytochrom P450, der stammer fra disse nødder i forandringskarlelasticitet.

2. STUDIEDESIGN Studiet vil blive udført med et randomiseret design (to arme parallelt med blindet operatør). Læger med ansvar for karmålinger og laboratorieteknikere vil ikke vide, hvilken af ​​de to analyserede grupper, der kun har taget den kaloriefattige diæt, og hvem der vil have påtaget sig den kaloriefattige diæt med valnødder og hasselnødder.

3. FORMÅL MED UNDERSØGELSEN

Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​15 gram nødder og 15 gram nødder om dagen ud over en kaloriefattig diæt til at modificere indholdet af alfa-linolensyre i erytrocytmembraner evalueret tre måneder efter begyndelsen af antagelsen hos en gruppe overvægtige børn.

Sekundære mål er:

For at evaluere effektiviteten af ​​valnødder og hasselnødder til forbedring hos overvægtige børn:

• de systoliske og/eller diastoliske blodtryksværdier;
• metaboliske forstyrrelser (især af lipidprofilen: LDL, HDL, triglycerider og glucose: glucose og fastende insulin);
• karfunktion målt ved tonometri (PWV og PWA) og ultralyd (carotis distenibility).
• modifikationerne af eicosanoiders profil via CYP450 i plasma og urin

At vurdere:

- forholdet mellem indtagelse af nødder og hasselnødder, fedtsyreprofilen af ​​erytrocytmembraner og eicosanoider via CYP450, komponenterne i det metaboliske syndrom, herunder blodtrykket og vaskulær elasticitet.