Werkzaamheid van noten bij zwaarlijvige kinderen.

Obesitas is een probleem van steeds groter belang, vooral in geïndustrialiseerde landen, wijdverspreid zowel bij volwassenen als bij kinderen.

Kinderen en zwaarlijvige adolescenten hebben, net als volwassenen, een verhoogd risico, in vergelijking met leeftijdsgenoten met een normaal gewicht, om hoge bloeddruk, insulineresistentie, diabetes, hyperlipidemie, leververvetting en de daaruit voortvloeiende complicaties op de lange termijn te ontwikkelen. Dit cluster van metabole en hemodynamische risicofactoren, dat bekend staat als het metabool syndroom, verhoogt het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen bij volwassenen aanzienlijk. Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in ontwikkelde landen en worden zelfs in ontwikkelingslanden. Atherosclerotische ziekte is de pathofysiologische basis van cardiovasculaire gebeurtenissen. Atherosclerose is een multifactoriële ziekte waarvan de vroege stadia van subklinische schade veel eerder worden gedocumenteerd in cardiovasculaire gebeurtenissen met niet-invasieve tests. De bepaling van de indices van arteriële stijfheid (PWV, Pulse Wave Velocity; AI, Augmentation Index, SI, Stiffness Index) is mogelijk door technieken die momenteel worden gebruikt voor de bepaling van de vasculaire functie, zelfs bij kinderen. De verandering van de elastische eigenschappen van de slagaders is eerder beschreven bij zwaarlijvige kinderen en adolescenten en wordt beschouwd als de eerste marker van atherosclerotische vasculaire schade. Vetten, met name verzadigde vetten, zonder voldoende inname van meervoudig onverzadigd vet, kunnen de ontwikkeling van obesitas bevorderen.

De consumptie van een aantal specifieke voedingsmiddelen, waaronder gedroogd fruit (in brede zin inclusief walnoten, hazelnoten, amandelen, cashewnoten, enz.) binnen een caloriearm dieet wordt beschouwd als een veelbelovende aanpak bij de preventie en verzorging van de verschillende componenten van de stofwisseling. syndroom. De noten en hazelnoten zijn rijk aan potentieel heilzame stoffen, waaronder onverzadigde vetzuren, vooral omega-6 (aanwezig in beide) en omega-3 (alleen aanwezig in noten), L-arginine, vezels, mineralen, vitamine E, fitosetrols en polyfenolen.

Verschillende klinische onderzoeken hebben bij volwassenen al een potentieel gunstig effect aangetoond van de toevoeging van verschillende soorten noten (walnoten, hazelnoten, cashewnoten, pistachenoten, enz.) op de kenmerken van het metabool syndroom, ook door hun mogelijke antioxiderende en vasoactieve werking .

Bij kinderen hebben sommige epidemiologische studies een hogere consumptie van noten in verband gebracht met een verminderd risico op hypertensie, dyslipidemie, obesitas en nuchtere glucoseverandering.

Onze groep voerde een onderzoek uit bij zwaarlijvige kinderen en observeerde een omgekeerde relatie tussen omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren, die in grote hoeveelheden aanwezig zijn in walnoten, en bepaalde kenmerken van het metabool syndroom, zoals tailleomtrek, triglyceriden, nuchtere insuline, systolische bloeddruk van 24- uur, wat wijst op een mogelijk gunstig effect. Het project werd gefinancierd door het ministerie van Volksgezondheid en omvatte ook het huidige protocol ("Obesitas, hypertensie en subklinische vasculaire schade bij kinderen: de rol van voedingsfactoren en lipidenbemiddelaars. Een epidemiologische en translationele studie. "Projectcode: GR-2011-02349630).

Van arachidonzuur, de belangrijkste omega-6 type meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA), worden bepaalde metabolieten geproduceerd via cytochroom P450 die een vasoactief en natriuretisch effect hebben: 20-Hydroxyeicosatetraeenzuur (20-HETE), de epoxyeicosatrieenzuren (EET's) en dihydroxyeicosatrieenzuren (DHET's). Uit talrijke studies in diermodellen en enkele studies bij mensen is bekend dat deze metabolieten via cytochroom P450 zowel betrokken kunnen zijn bij de homeostase van de bloeddruk als bij de ontwikkeling van hypertensie. Met name plasmatisch 20-HETE heeft een vasoconstrictief effect, terwijl EET's vasodilatatoren zijn; beide hebben een natriuretisch effect op de nieren. Ons onderzoek is bedoeld om na te gaan of in een groep zwaarlijvige kinderen een caloriearm dieet met een portie walnoten en hazelnoten het gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren in erytrocytenmembranen, met name alfa-linoleenzuur, kan veranderen. Dit zou kunnen leiden tot mogelijke gunstige effecten op de kenmerken van het metabool syndroom bij obese kinderen, zoals een verbetering van de middelomtrek, bloeddruk, HDL-cholesterol, triglyceriden en bloedsuikerspiegel. Onze studie is ook bedoeld om informatie te verkrijgen over het effect van de toevoeging van walnoten en hazelnoten en de metabolieten van meervoudig onverzadigde vetzuren omega-3 en omega-6 gemetaboliseerd door cytochroom P450 die afkomstig zijn van deze noten in verandering vatelasticiteit.

2. ONDERZOEKSOPZET Het onderzoek zal worden uitgevoerd met een gerandomiseerd ontwerp (twee armen parallel met een geblindeerde operator). Artsen die verantwoordelijk zijn voor vasculaire metingen en laboranten zullen niet weten welke van de twee geanalyseerde groepen alleen het caloriearme dieet heeft gevolgd en wie het caloriearme dieet met walnoten en hazelnoten.

3. DOEL VAN DE STUDIE

Het hoofddoel van deze studie is het beoordelen van de werkzaamheid van 15 gram noten en 15 gram noten per dag naast een caloriearm dieet, bij het wijzigen van het gehalte aan alfa-linoleenzuur in erytrocytenmembranen die drie maanden na het begin zijn geëvalueerd. van de veronderstelling in een groep zwaarlijvige kinderen.

Secundaire doelstellingen zijn:

Om de werkzaamheid van walnoten en hazelnoten te evalueren bij het verbeteren van kinderen met obesitas:

• de systolische en/of diastolische bloeddrukwaarden;
• stofwisselingsstoornissen (met name van het lipidenprofiel: LDL, HDL, triglyceriden en glucose: glucose en nuchtere insuline);
• vasculaire functie gemeten door tonometrie (PWV en PWA) en echografie (uitrekbaarheid halsslagader).
• de wijzigingen van het profiel van eicosanoïden via CYP450 in plasma en urine

Evalueren:

- de relatie tussen inname van noten en hazelnoten, vetzuurprofiel van erytrocytenmembranen en eicosanoïden via CYP450, de componenten van het metabool syndroom waaronder de bloeddruk en vasculaire elasticiteit.