Effekten av nøtter hos overvektige barn.

Fedme er et problem av stadig økende betydning, spesielt i industrialiserte land, utbredt både hos voksne og i den pediatriske befolkningen.

Barn og overvektige ungdommer har, i likhet med voksne, en økt risiko, sammenlignet med normalvektige jevnaldrende, for å utvikle høyt blodtrykk, insulinresistens, diabetes, hyperlipidemi, fettleversykdom og de resulterende langsiktige komplikasjonene. Denne klyngen av metabolske og hemodynamiske risikofaktorer, som er kjent som metabolsk syndrom, øker risikoen for kardiovaskulære hendelser hos voksne. Hjerte- og karsykdommer er den ledende årsaken til dødelighet og sykelighet i utviklede land og blir jevnere i utviklingsland. Aterosklerotisk sykdom er det patofysiologiske grunnlaget for kardiovaskulære hendelser. Aterosklerose er en multifaktoriell sykdom hvis tidlige stadier av subklinisk skade dokumenteres mye tidligere i kardiovaskulære hendelser med ikke-invasive tester. Bestemmelsen av indeksene for arteriell stivhet (PWV, Pulse Wave Velocity; AI, Augmentation Index, SI, Stiffness Index) er mulig gjennom teknikker som for tiden brukes for å bestemme vaskulær funksjon selv hos barn. Endringen av de elastiske egenskapene til arteriene er tidligere beskrevet hos overvektige barn og ungdom og regnes som initial markør aterosklerotisk vaskulær skade. Fett, spesielt mettet fett, uten tilstrekkelig inntak av flerumettet fett, kan lette utviklingen av fedme.

Inntak av noen spesifikke matvarer, inkludert tørket frukt (i bred forstand inkludert valnøtter, hasselnøtter, mandler, cashewnøtter, etc.) innenfor en diett med redusert kaloriinnhold anses å være en lovende tilnærming til forebygging og pleie av de forskjellige komponentene i metabolismen. syndrom. Nøttene og hasselnøttene er rike på potensielt gunstige stoffer, inkludert umettede fettsyrer, spesielt omega-6 (finnes i begge) og omega-3 (finnes kun i nøtter), L-arginin, fiber, mineraler, vitamin E, fitosetroler og polyfenoler.

Flere kliniske studier har allerede vist hos voksne en potensiell gunstig effekt av tilsetning av forskjellige typer nøtter (valnøtter, hasselnøtter, cashewnøtter, pistasjnøtter, etc.) på egenskapene til det metabolske syndromet også gjennom deres mulige antioksidant og vasoaktiv effekt.

Hos barn har noen epidemiologiske studier assosiert et høyere forbruk av nøtter med redusert risiko for hypertensjon, dyslipidemi, fedme og fastende glukoseendringer.

Vår gruppe utførte en studie på overvektige barn som observerte et omvendt forhold mellom omega-6 flerumettede fettsyrer, inneholdt i store mengder i valnøtter, og visse trekk ved metabolsk syndrom, som midjeomkrets, triglyserider, fastende insulin, systolisk blodtrykk på 24- timer, noe som tyder på en mulig gunstig effekt. Prosjektet ble finansiert av helsedepartementet og inkluderte også den nåværende protokollen ("Fedme, hypertensjon og subklinisk vaskulær skade hos barn: rollen til kostholdsfaktorer og lipidmediatorer. En epidemiologisk og translasjonsstudie. "Prosjektkode: GR-2011-02349630).

Fra arakidonsyre, de viktigste flerumettede fettsyrene av omega-6-typen (PUFA), produseres visse metabolitter via cytokrom P450 som har vasoaktiv og natriuretisk effekt: 20-hydroksyeikosatetraensyre (20-HETE), epoksyikosatriensyrene (EETs) og dihydroksyeikosatriensyrer. (DHETs). Fra tallrike studier i dyremodeller og noen studier på mennesker er det kjent at disse metabolittene via cytokrom P450 kan være involvert både i homeostase av blodtrykk og i utvikling av hypertensjon. Spesielt har plasmatisk 20-HETE en vasokonstriktoreffekt mens EET-er er vasodilatorer; begge har renal natriuretisk effekt. Vår studie har til hensikt å verifisere om en lavkaloridiett som inneholder en del valnøtter og hasselnøtter hos en gruppe overvektige barn kan endre innholdet av flerumettede fettsyrer i erytrocyttmembraner, spesielt alfa-linolensyre. Dette kan resultere i mulige gunstige effekter på egenskapene til det metabolske syndromet hos overvektige barn, som en forbedring av midjeomkrets, blodtrykk, HDL-kolesterol, triglyserider og blodsukker. Vår studie har også til hensikt å skaffe informasjon om effekten av tilsetning av valnøtter og hasselnøtter og metabolittene av flerumettede fettsyrer omega-3 og omega-6 metabolisert av cytokrom P450 som stammer fra disse nøttene i endring av karelastisitet.

2. STUDIEDESIGN Studien vil bli utført med et randomisert design (to armer parallelt med blindet operatør). Leger med ansvar for karmålinger og laboratorieteknikere vil ikke vite hvilken av de to gruppene som ble analysert som kun vil ha tatt lavkaloridietten og hvem som vil ha tatt lavkaloridietten med valnøtter og hasselnøtter.

3. FORMÅL MED STUDIEN

Hovedmålet med denne studien er å vurdere effekten av 15 gram nøtter og 15 gram nøtter om dagen i tillegg til en lavkaloridiett, for å modifisere innholdet av alfa-linolensyre i erytrocyttmembraner evaluert tre måneder etter starten. av antagelsen i en gruppe overvektige barn.

Sekundære mål er:

For å evaluere effekten av valnøtter og hasselnøtter i forbedring hos overvektige barn:

• de systoliske og/eller diastoliske blodtrykksverdiene;
• metabolske forstyrrelser (spesielt av lipidprofilen: LDL, HDL, triglyserider og glukose: glukose og fastende insulin);
• vaskulær funksjon målt ved tonometri (PWV og PWA), og ultralyd (carotis distenibility).
• endringene av profilen til eikosanoider via CYP450 i plasma og urin

Å evaluere:

- forholdet mellom inntak av nøtter og hasselnøtter, fettsyreprofilen til erytrocyttmembraner og eikosanoider via CYP450, komponentene i det metabolske syndromet inkludert blodtrykket og vaskulær elastisitet.