Wirksamkeit von Nüssen bei übergewichtigen Kindern.

Adipositas ist ein Problem von immer größerer Bedeutung, insbesondere in Industrieländern, das sowohl bei Erwachsenen als auch in der pädiatrischen Bevölkerung weit verbreitet ist.

Kinder und adipöse Jugendliche haben wie Erwachsene im Vergleich zu normalgewichtigen Altersgenossen ein erhöhtes Risiko, Bluthochdruck, Insulinresistenz, Diabetes, Hyperlipidämie, Fettleber und daraus resultierende Langzeitkomplikationen zu entwickeln. Diese Gruppe von metabolischen und hämodynamischen Risikofaktoren, die als metabolisches Syndrom bekannt ist, erhöht das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse bei Erwachsenen erheblich. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die Hauptursache für Mortalität und Morbidität in Industrieländern und werden auch in Entwicklungsländern immer häufiger. Atherosklerotische Erkrankungen sind die pathophysiologische Grundlage kardiovaskulärer Ereignisse. Atherosklerose ist eine multifaktorielle Erkrankung, deren frühe Stadien der subklinischen Schädigung bei kardiovaskulären Ereignissen mit nicht-invasiven Tests viel früher dokumentiert werden. Die Bestimmung der Indizes der arteriellen Steifigkeit (PWV, Pulse Wave Velocity; AI, Augmentation Index, SI, Stiffness Index) ist durch Techniken möglich, die derzeit zur Bestimmung der Gefäßfunktion auch bei Kindern verwendet werden. Die Veränderung der elastischen Eigenschaften der Arterien wurde bereits bei adipösen Kindern und Jugendlichen beschrieben und gilt als Initialmarker für atherosklerotische Gefäßschädigungen. Fette, insbesondere gesättigte Fette, können ohne ausreichende Aufnahme von mehrfach ungesättigten Fettsäuren die Entwicklung von Fettleibigkeit begünstigen.

Der Verzehr einiger spezifischer Lebensmittel einschließlich getrockneter Früchte (im weiteren Sinne Walnüsse, Haselnüsse, Mandeln, Cashewnüsse usw.) im Rahmen einer kalorienreduzierten Ernährung gilt als vielversprechender Ansatz zur Vorbeugung und Pflege der verschiedenen Bestandteile des Stoffwechsels Syndrom. Die Nüsse und Haselnüsse sind reich an potenziell nützlichen Substanzen, darunter ungesättigte Fettsäuren, insbesondere Omega-6 (in beiden vorhanden) und Omega-3 (nur in Nüssen vorhanden), L-Arginin, Ballaststoffe, Mineralien, Vitamin E, Fitosetrole und Polyphenole.

Mehrere klinische Studien bei Erwachsenen haben bereits eine mögliche positive Wirkung der Zugabe verschiedener Arten von Nüssen (Walnüsse, Haselnüsse, Cashewnüsse, Pistazien usw.) auf die Merkmale des metabolischen Syndroms auch durch ihre mögliche antioxidative und vasoaktive Wirkung gezeigt.

Bei Kindern haben einige epidemiologische Studien einen höheren Verzehr von Nüssen mit einem verringerten Risiko für Bluthochdruck, Dyslipidämie, Fettleibigkeit und Veränderungen des Nüchternzuckers in Verbindung gebracht.

Unsere Gruppe führte eine Studie an übergewichtigen Kindern durch, in der eine umgekehrte Beziehung zwischen mehrfach ungesättigten Omega-6-Fettsäuren, die in großen Mengen in Walnüssen enthalten sind, und bestimmten Merkmalen des metabolischen Syndroms, wie Taillenumfang, Triglyceride, Nüchterninsulin, systolischer Blutdruck von 24- Stunden, was auf eine mögliche positive Wirkung hindeutet. Das Projekt wurde vom Gesundheitsministerium finanziert und umfasste auch das vorliegende Protokoll („Adipositas, Bluthochdruck und subklinische Gefäßschäden bei Kindern: Die Rolle von Ernährungsfaktoren und Lipidmediatoren. Eine epidemiologische und translationale Studie. "Projektcode: GR-2011-02349630).

Aus Arachidonsäure, den wichtigsten mehrfach ungesättigten Fettsäuren vom Omega-6-Typ (PUFA), werden über Cytochrom P450 bestimmte Metaboliten produziert, die vasoaktive und natriuretische Wirkung haben: 20-Hydroxyeicosatetraensäure (20-HETE), die Epoxyeicosatriensäuren (EETs) und Dihydroxyeicosatriensäuren (DHETs). Aus zahlreichen Studien in Tiermodellen und einigen Studien am Menschen ist bekannt, dass diese Metaboliten über Cytochrom P450 sowohl an der Homöostase des Blutdrucks als auch an der Entstehung von Bluthochdruck beteiligt sein können. Insbesondere Plasma-20-HETE hat eine vasokonstriktorische Wirkung, während EETs Vasodilatatoren sind; beide üben eine renale natriuretische Wirkung aus. Unsere Studie soll überprüfen, ob bei einer Gruppe adipöser Kinder eine kalorienarme Ernährung mit einem Anteil an Walnüssen und Haselnüssen den Gehalt an mehrfach ungesättigten Fettsäuren in Erythrozytenmembranen, insbesondere Alpha-Linolensäure, verändern kann. Dies könnte zu möglichen positiven Auswirkungen auf die Merkmale des metabolischen Syndroms bei übergewichtigen Kindern führen, wie eine Verbesserung des Taillenumfangs, des Blutdrucks, des HDL-Cholesterins, der Triglyceride und des Blutzuckers. Unsere Studie beabsichtigt auch, Informationen über die Wirkung der Zugabe von Walnüssen und Haselnüssen und den Metaboliten der mehrfach ungesättigten Fettsäuren Omega-3 und Omega-6 zu gewinnen, die durch das von diesen Nüssen stammende Cytochrom P450 auf die Veränderung der Gefäßelastizität verstoffwechselt werden.

2. STUDIENDESIGN Die Studie wird mit einem randomisierten Design durchgeführt (zwei Arme parallel mit verblindetem Bediener). Gefäßvermessungsärzte und Laboranten werden nicht wissen, welche der beiden analysierten Gruppen nur die kalorienarme Ernährung und wer die kalorienarme Ernährung mit Walnüssen und Haselnüssen angenommen hat.

3. ZWECK DER STUDIE

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von 15 Gramm Nüssen und 15 Gramm Nüssen pro Tag zusätzlich zu einer kalorienarmen Ernährung bei der Veränderung des Gehalts an Alpha-Linolensäure in Erythrozytenmembranen zu bewerten, die drei Monate nach Beginn bewertet wurden der Annahme in einer Gruppe adipöser Kinder.

Nebenziele sind:

Um die Wirksamkeit von Walnüssen und Haselnüssen bei der Verbesserung bei übergewichtigen Kindern zu bewerten:

• die systolischen und/oder diastolischen Blutdruckwerte;
• Stoffwechselstörungen (insbesondere des Lipidprofils: LDL, HDL, Triglyceride und Glukose: Glukose und Nüchterninsulin);
• Gefäßfunktion gemessen durch Tonometrie (PWV und PWA) und Ultraschall (Karotisdehnbarkeit).
• die Modifikationen des Profils von Eicosanoiden über CYP450 in Plasma und Urin

Zu bewerten:

- die Beziehung zwischen der Aufnahme von Nüssen und Haselnüssen, dem Fettsäureprofil von Erythrozytenmembranen und Eicosanoiden über CYP450, den Komponenten des metabolischen Syndroms einschließlich des Blutdrucks und der Gefäßelastizität.