Účinnost ořechů u obézních dětí.

Obezita je problém stále rostoucího významu, zejména v průmyslových zemích, rozšířený jak u dospělých, tak u dětské populace.

Děti a obézní dospívající, stejně jako dospělí, mají ve srovnání s vrstevníky s normální hmotností zvýšené riziko rozvoje vysokého krevního tlaku, inzulínové rezistence, cukrovky, hyperlipidémie, ztučnění jater az toho vyplývajících dlouhodobých komplikací. Tento shluk metabolických a hemodynamických rizikových faktorů, který je známý jako metabolický syndrom, výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod u dospělých. Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtnosti a nemocnosti ve vyspělých zemích a stávají se dokonce i v rozvojových zemích. Ateroskleróza je patofyziologickým podkladem kardiovaskulárních příhod. Ateroskleróza je multifaktoriální onemocnění, jehož časná stadia subklinického poškození jsou dokumentována mnohem dříve u kardiovaskulárních příhod neinvazivními testy. Stanovení indexů arteriální tuhosti (PWV, Pulse Wave Velocity; AI, Augmentation Index, SI, Stiffness Index) je možné pomocí technik v současnosti používaných pro stanovení vaskulární funkce i u dětí. Změna elastických vlastností tepen byla popsána dříve u obézních dětí a dospívajících a je považována za počáteční marker aterosklerotického vaskulárního poškození. Tuky, zejména nasycené, mohou bez dostatečného příjmu polynenasycených tuků usnadnit rozvoj obezity.

Konzumace některých specifických potravin včetně sušeného ovoce (v širším slova smyslu včetně vlašských ořechů, lískových ořechů, mandlí, kešu, atd.) v rámci nízkokalorické diety je považována za slibný přístup v prevenci a péči o různé složky metabolismu. syndrom. Ořechy a lískové ořechy jsou bohaté na potenciálně prospěšné látky včetně nenasycených mastných kyselin, zejména omega-6 (přítomné v obou) a omega-3 (přítomné pouze v ořeších), L-arginin, vlákninu, minerály, vitamín E, fitosetroly a polyfenoly.

Několik klinických studií již prokázalo u dospělých potenciální příznivý vliv přidání různých druhů ořechů (vlašské, lískové, kešu, pistácie atd.) na charakteristiku metabolického syndromu také prostřednictvím jejich možného antioxidačního a vazoaktivního účinku.

U dětí některé epidemiologické studie spojovaly vyšší konzumaci ořechů se sníženým rizikem hypertenze, dyslipidémie, obezity a změn glukózy nalačno.

Naše skupina provedla studii u obézních dětí, která sledovala inverzní vztah mezi omega-6 polynenasycenými mastnými kyselinami, obsaženými ve velkém množství ve vlašských ořechách, a některými rysy metabolického syndromu, jako je obvod pasu, triglyceridy, inzulín nalačno, systolický krevní tlak 24- hodin, což naznačuje možný příznivý účinek. Projekt byl financován ministerstvem zdravotnictví a zahrnoval také tento Protokol („Obezita, hypertenze a subklinické vaskulární poškození u dětí: role dietních faktorů a lipidových mediátorů. Epidemiologická a translační studie. "Kód projektu: GR-2011-02349630).

Z kyseliny arachidonové, hlavních polynenasycených mastných kyselin typu omega-6 (PUFA), se prostřednictvím cytochromu P450 vytvářejí určité metabolity, které mají vazoaktivní a natriuretický účinek: kyselina 20-hydroxyeikosatrienová (20-HETE), kyseliny epoxyeikosatrienové (EET) a kyseliny dihydroxyeikosatrienové. (DHETs). Z četných studií na zvířecích modelech a některých studií na lidech je známo, že tyto metabolity se mohou prostřednictvím cytochromu P450 podílet jak na homeostáze krevního tlaku, tak na rozvoji hypertenze. Konkrétně plazmatický 20-HETE má vazokonstrikční účinek, zatímco EET jsou vazodilatátory; oba vykazují renální natriuretický účinek. Cílem naší studie je ověřit, zda u skupiny obézních dětí může nízkokalorická strava obsahující podíl vlašských a lískových ořechů změnit obsah polynenasycených mastných kyselin v membránách erytrocytů, zejména kyseliny alfa-linolenové. To by mohlo mít za následek možné příznivé účinky na charakteristiky metabolického syndromu u obézních dětí, jako je zlepšení obvodu pasu, krevního tlaku, HDL cholesterolu, triglyceridů a cukru v krvi. Cílem naší studie je také získat informace o vlivu přídavku vlašských a lískových ořechů a metabolitů polynenasycených mastných kyselin omega-3 a omega-6 metabolizovaných cytochromem P450, který pochází z těchto ořechů, na změnu elasticity cév.

2. NÁVRH STUDIE Studie bude provedena s náhodným uspořádáním (dvě ramena paralelně se zaslepeným operátorem). Lékaři odpovědní za cévní měření a laboratorní technici nebudou vědět, která ze dvou analyzovaných skupin přijala pouze nízkokalorickou dietu a kdo přijala nízkokalorickou dietu s vlašskými a lískovými ořechy.

3. ÚČEL STUDIE

Hlavním cílem této studie je posoudit účinnost 15 gramů ořechů a 15 gramů ořechů denně navíc k nízkokalorické dietě při úpravě obsahu kyseliny alfa-linolenové v membránách erytrocytů hodnocené tři měsíce po zahájení léčby. předpokladu ve skupině obézních dětí.

Sekundární cíle jsou:

Zhodnotit účinnost vlašských a lískových ořechů na zlepšení u obézních dětí:

• hodnoty systolického a/nebo diastolického krevního tlaku;
• metabolické poruchy (zejména lipidového profilu: LDL, HDL, triglyceridy a glukóza: glukóza a inzulín nalačno);
• vaskulární funkce měřená tonometrií (PWV a PWA) a ultrasonografií (roztažitelnost karotidy).
• modifikace profilu eikosanoidů prostřednictvím CYP450 v plazmě a moči

K vyhodnocení:

- vztah mezi příjmem ořechů a lískových ořechů, profilem mastných kyselin membrán erytrocytů a eikosanoidy prostřednictvím CYP450, složky metabolického syndromu včetně krevního tlaku a elasticity cév.