Egenomsorg for ældre mennesker med diabetes mellitus (SCOPE-DM)

Oversigt

Denne undersøgelse er et prospektivt, fire-gruppe klynge randomiseret kontrolleret forsøg. Deltagerne vil blive fulgt op i 6 måneder på community sites eller Hua Mei Clinics of the Tsao Foundation.

De 4 grupper er:

jeg. Kontrolgruppe, der modtager rutinemæssig behandling fra deres sundhedsudbyder/klinikker i Tsao Foundation

ii. Interventionsgruppe 1 modtager SCOPE-DM programmet uden levering af glukometre og tilbehør

iii. Interventionsgruppe 2 modtager SCOPE-DM programmet samt 3 måneders levering af glukometre og tilbehør

iv. Interventionsgruppe 3 modtager SCOPE-DM programmet samt 6 måneders levering af glukometre og tilbehør

En stab fra Tsao Foundation vil rekruttere voksne i lokalsamfundet med diabetes fra de 68 lokaliteter rundt omkring i Singapore. Hvorefter forskningsmedarbejderen (RA) eller Fellow, der er udpeget til at repræsentere Site Principal Investigator, vil screene de personer, der deltager for berettigelse til at deltage i denne forskningsundersøgelse. Alternativt vil potentielle deltagere blive henvist til RA eller Fellow for at blive screenet for berettigelse. Kvalificerede personer vil blive inviteret til at deltage i forskningsundersøgelsen, hvoraf interesserede personer vil blive forklaret med undersøgelsesproceduren, og informeret samtykke vil blive taget af RA.

Inklusionskriterier:

• Personer med type 2 diabetes mellitus
• I alderen 55 til 99 år (begge inklusive)
• Fællesbolig

Ekskluderingskriterier:

• Personer med type 1 diabetes mellitus
• Ude af stand til at kommunikere selvstændigt på engelsk eller mandarin
• Psykisk handicappede personer

De 68 steder vil danne klyngesteder for undersøgelsen og vil blive tildelt en af ​​de 4 grupper via en randomiseringsproces (kontrol, interventionsgruppe 1, 2 og 3). Randomiseringsprocessen vil blive genereret af forskerholdet, før rekruttering begynder ved hjælp af et computeriseret program. Hver gruppe vil således bestå af 17 lokaliteter. Alle deltagere, der tilhører hver gruppe på 17 steder, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen, hvis de opfylder inklusionskriterierne, indtil vi har nået måltallet på 80 for hver gruppe.

Spørgeskemaadministration

Spørgeskemaer for at belyse de humanistiske resultater vil blive administreret ved baseline, henholdsvis 3 og 6 måneder fra baseline for alle 4 grupper. Hver spørgeskemaadministration vil vare i omkring 45 minutter.

Spørgeskemaet vil blive brugt til at vurdere deltagernes self-efficacy, diabetiske egenomsorgsaktiviteter, sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL), diabeteskendskab og medicinoverholdelse. Deltagerdemografi, antropometriske parametre, tidligere sygehistorie og nuværende medicinbrug vil blive indsamlet. Et personale fra Tsao Foundation vil give de kliniske data og laboratorietestresultater (HbA1c, blodtryk, TChol, LDL-C, HDL-C, TG, BMI og overholdelse af årlige øjen- og fodscreeninger) til RA eller fellow i projektet . Samtykke vil blive indhentet fra deltagerne, før Tsao Foundation frigiver de kliniske data og laboratorietestresultater til forskerholdet. Data og testresultater vil blive printet ud af Tsao Foundations personale og overgivet til RA eller Fellow i en uigennemsigtig forseglet kuvert. Kun RA eller Fellow, Co-Investigators og Principal Investigators af undersøgelsen er autoriseret til at åbne den forseglede kuvert og hente data. En repræsentant for Tsao Foundation kan ringe til emnet for pleje- og administrationsrelaterede spørgsmål, hvis det er nødvendigt, såsom at minde deltagerne om at deltage i SCOPE-DM-programmet eller følge op på spørgeskemaadministrationen.

Procesevaluering

Formålet med procesevalueringen er at vurdere accept, styrker og svagheder ved 'SCOPE-DM: Lev godt med Diabetes'-programmet ud fra deltagernes perspektiver. En kvalitativ tilgang ved hjælp af individuelle ansigt-til-ansigt lydoptagede interviews vil blive vedtaget. RA vil gennemføre disse interviews efter afslutningen af ​​undersøgelsesinterventionen og efter deltagerens samtykke. En målrettet prøve på 30 deltagere vil blive rekrutteret fra interventionsgrupper til at deltage i interviewene for at dele deres erfaringer, mens de er i programmet, samt indhente deres meninger og forslag til at forbedre programmet.

Alle interviews vil blive lydoptaget. Der vil blive udviklet en interviewguide baseret på det overordnede formål med SCOPE-DM programmet. Deltagerne vil blive mindet om ikke at afsløre nogen information, der kan identificere sig selv, før interviewet begynder, da interviews vil blive optaget på lyd. Det kvalitative interview varer cirka 1 time.

Administrationen af ​​spørgeskemaerne og gennemførelsen af ​​interviewene vil blive foretaget i et rum med privatliv og fortrolighed, der opretholdes på Hua Mei-klinikkerne eller på et af fællesskabets websteder. Stedet for at administrere spørgeskemaerne og interviewene er passende udstyret med borde, stole og lokaler for at sikre deltagernes privatliv og fortrolighed.

Detaljer om SCOPE-DM interventionsprogram

Tsao Foundations uddannede diabetessygeplejerskeundervisere vil påbegynde SCOPE-DM interventionsprogrammet, når 8 til 10 deltagere har sagt ja til at deltage. Tsao Foundation vil være ansvarlig for at uddanne 20 diabetessygeplejersker til at levere programmet. SCOPE-DM-programmet vil blive gennemført på Hua Mei Clinics eller et hvilket som helst af fællesskabets websteder. Hver session varer omkring 2 timer.

Programmet har til formål at understøtte motivation og muliggøre evner til at håndtere diabetes. Til dette formål vil sessionen integrere viden og praktiske færdigheder, der tilbydes i traditionel diabetesuddannelse, med psykologiske teknikker og principper for adfærdsændring: problemløsning, målsætning og overvågning. Programmet giver mulighed for, at ældre mennesker kan lære om deres tilstand og behandling i en psykologisk motiverende og tillidsfremmende struktur - som sådan lægges vægten på at give individer mulighed for at træffe valg og livsstilsændringer i overensstemmelse med behandlingsanbefalinger gennem brug af problem løsning, målsætning og feedback, og ikke kun på videnoverførsel, som ikke har vist sig at være succesfuld i adfærdsændringer. Indholdet og leveringsformatet vil i høj grad blive informeret af motiverende samtaler (MI).

Motiverende samtale er en velkendt personcentreret rådgivningstilgang, der sigter mod at fremkalde og styrke motivation til forandring. Det er designet til at vejlede mod et specifikt mål ved at fremkalde og udforske personens egne årsager til forandring, mål og værdier i en atmosfære af accept og empati. Der er nu et væld af beviser fra randomiserede undersøgelser for effektiviteten af ​​MI i sundhedsadfærdsændringer .For at lette engagement og rapport med deltagerne, vil MI blive blandet med guidet selvbiografi som et middel til at dele livserfaringer og mening og dermed give mulighed for bedre tilpasning af sundhedsadfærdsændringer med deltagernes personlige mål og værdier.

De 2-timers ugentlige sessioner vil anvende strategierne for gruppebaserede aktiviteter, problemløsning, motivationsopbygning og målsætning, stedfortrædende oplevelse, aktiv opnåelse og fysiologisk feedback. Temaerne vil omfatte behandling af den medicinske håndtering af sygdommen (medicinsk håndtering); vedligeholde, ændre og skabe ny meningsfuld adfærd eller livsroller (rollestyring), og håndtere de følelsesmæssige konsekvenser af at have en kronisk tilstand (emotionel ledelse).

Disse emner undervises ved hjælp af færdighedsbeherskelse gennem målsætning og feedback på fremskridt, modellering af selvledelsesadfærd og problemløsningsstrategier og social overtalelse gennem gruppestøtte og vejledning til individuel selvledelsesindsats.