Kombineret fremadrettet og retrofleksionsabstinens til påvisning af polypper og adenom under koloskopi

Retroview™ (Pentax Medical, HOYA Co.) koloskopet har en kort venderadius ved koloskopets spids, som tillader et retroflekseret syn af tyktarmen under tilbagetrækning. Dette kan muliggøre påvisning af polypper skjult bag bøjninger, folder og ventiler, fra blindtarmen til endetarmen.

Denne enhed byder på mange fordele, såsom evnen til at give et high definition-billede af de proksimale aspekter af colonfolder, bøjninger og ventiler uden yderligere udstyr eller enhedsomkostninger. Billedkvaliteten er high definition og koloskopet inkorporerer også I-SCAN teknologien. Koloskopets suge-/arbejdskanal er tilgængelig for terapeutiske procedurer. Polypektomi kan udføres med koloskopet under retrofleksion uden at miste synet af polyppen. De eneste ulemper er den længere forbrugte tilbagetrækningstid, fordi den ekstra retroflekserede tilbagetrækning til standardabstinensen og at en lille del af tyktarmen er tilsløret af koloskopets skaft i retrofleksion, hvilket kan være årsagen til, at kombineret standardabstinenser med retroflekseret abstinens har vist sig. at være bedre end retroflekseret tilbagetrækning alene.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme polyp- og adenomdetektionshastigheden ved at udføre en koloskopi ved hjælp af et konventionelt skop med standardabstinens (fremadvisning) og en kombineret fremadgående og retroflekseret abstinensteknik ved hjælp af RetroView™ koloskopet.

Læsionens dimensioner og karakteristika vil blive registreret for at bestemme forskellen mellem begge teknikker.

MATERIALER OG METODER Indstilling: Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED), Omni Hospital Academic Tertiary Center. Vi vil inkludere patienter fra januar 2019 til november 2019. Undersøgelsesprotokollen og samtykkeformularen er blevet godkendt af Institutional Review Board for vores institution og vil blive udført i henhold til Helsinki-erklæringen. Patienterne vil give skriftligt informeret samtykke.

Intervention: endoskopisk teknik. Deltagerne vil blive underkastet to koloskopier på samme dag. Først vil der blive udført en standard koloskopi ved hjælp af et konventionelt HD koloskop med I-Scan (EC 3490LK, PENTAX, Montvale, NJ), som har en 13,2 mm rørdiameter og en total længde på 2023 mm). Derefter udføres en anden procedure, der kombinerer standardvisningen fremad og retroflekseret tilbagetrækning ved hjælp af Retroview™ koloskopet (EC34-i10TL, Pentax Medical, Montvale, NJ), som har en 11,6 mm rørdiameter og 2023 mm længde.

Endoskopibillederne vil blive set på en 27-tommer fladskærm, HD LCD-skærm (Radiance™ ultra-SC-WU27-G1520 model). Alle deltagere vil have det samme tyktarmspræparat med 4 liter polyethylenglycol (PEG) dagen før, og tarmforberedelsen vil blive evalueret ved hjælp af Boston Bowel Preparation Scale.

To endoskopister med færdigheder i retroflekseret abstinens vil udføre koloskopierne. Koloskopier vil blive udført på en tandem, tilfældig måde. Først vil en endoskopist udføre den konventionelle koloskopi ved hjælp af standard abstinensteknik med standard koloskoper, og derefter vil den anden endoskopist, der er blindet for de første koloskopiresultater, udføre den anden koloskopi med Retroview skopet og kombinationsafbrænding (retroflekseret med standardabstinenser). Den operatør, der er tildelt hver koloskopi, vil blive valgt tilfældigt. Der kræves en minimum tilbagetrækningstid på 10 minutter for hver procedure. Efter undersøgelsen vil endoskopisten udfylde et spørgeskema, der beskriver hver fundne polyp og adenom, inklusive størrelse og placering. Tilbagetrækningstiden brugt i hver procedure vil blive målt.

Statistisk analyse: Baseline-karakteristika vil blive analyseret ved hjælp af Chi-square o Fisher Test for kategorisk variabel og Mann-Whitney Test for kontinuerte variable. Hvis der er mere end én polyp hos én patient, vil det blive vurderet individuelt til statistiske formål. En P-værdi på mindre end 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. Al den statistiske analyse vil blive udført ved hjælp af R.

Begrænsninger: Protokollen vil blive udført i et enkelt center af seks endoskopister. Manglende kontrolgruppe, fordi hensigten er at sammenligne to endoskopiske teknikker i samme setting.