Yhdistetty eteenpäin- ja retrofleksioveto polyyppien ja adenooman havaitsemisessa kolonoskopian aikana

Retroview™ (Pentax Medical, HOYA Co.) kolonoskoopin kolonoskoopin kärjessä on lyhyt kääntösäde, joka mahdollistaa paksusuolen heijastuneen kuvan vetäytymisen aikana. Tämä saattaa mahdollistaa polyyppien havaitsemisen, jotka ovat piilossa taivutusten, poimujen ja läppojen takana umpisuolesta peräsuoleen.

Tämä laite tarjoaa monia etuja, kuten mahdollisuuden tarjota teräväpiirtonäkymä paksusuolen poimujen, taipumien ja venttiilien proksimaalisista näkökohdista ilman lisälaitteita tai laitekustannuksia. Kuvanlaatu on teräväpiirto ja kolonoskooppi sisältää myös I-SCAN-tekniikan. Kolonoskoopin imu-/työkanava on käytettävissä terapeuttisia toimenpiteitä varten. Polypektomia voidaan tehdä kolonoskoopilla retrofleksion aikana menettämättä näkemystä polyypistä. Ainoat haitat ovat korkeampi kulutettu vetäytymisaika, koska ylimääräinen retrofleksoitu ulosveto normaaliin ulosvetoon verrattuna ja se, että pieni osa paksusuolesta peittyy kolonoskoopin varrella retroflexiossa, mikä saattaa olla syynä siihen, miksi yhdistetty standardi irrotus retroflexion kanssa on osoittautunut. olla parempi kuin pelkkä retroflexinen vetäytyminen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää polyyppien ja adenooman havaitsemisnopeus suorittamalla kolonoskopia käyttämällä tavanomaista skooppia, jossa on standardi vetäytyminen (näkymä eteenpäin) ja yhdistetty eteenpäin- ja retroflexed-vetotekniikka RetroView™-kolonoskopiaa käyttämällä.

Leesion mitat ja ominaisuudet tallennetaan molempien tekniikoiden välisen eron määrittämiseksi.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Asetus: Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED), Omni Hospital Academic Tertiary Center. Otamme potilaat mukaan tammikuusta 2019 marraskuuhun 2019. Tutkimuspöytäkirjan ja suostumuslomakkeen on hyväksynyt laitoksemme Institutional Review Board ja se suoritetaan Helsingin julistuksen mukaisesti. Potilaat antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Interventio: Endoskooppinen tekniikka. Osallistujille tehdään kaksi kolonoskopiaa samana päivänä. Ensin suoritetaan tavallinen kolonoskopia käyttämällä tavanomaista HD-kolonoskopiaa, jossa on I-Scan (EC 3490LK, PENTAX, Montvale, NJ), jonka putken halkaisija on 13,2 mm ja kokonaispituus 2 023 mm. Tämän jälkeen suoritetaan toinen toimenpide, jossa yhdistyvät standardi eteenpäin katsominen ja taaksepäin painettu ulosveto käyttämällä Retroview™-kolonoskopia (EC34-i10TL, Pentax Medical, Montvale, NJ), jonka putken halkaisija on 11,6 mm ja pituus 2023 mm.

Endoskopiakuvat näkyvät 27 tuuman litteässä HD-LCD-näytössä (Radiance™ ultra-SC-WU27-G1520 malli). Kaikilla osallistujilla on sama paksusuolen valmiste 4 litralla polyetyleeniglykolia (PEG) edellisenä päivänä, ja suolen valmistelu arvioidaan Bostonin suolen valmisteluasteikolla.

Kaksi endoskopistia, jotka ovat taitavia retrofleksoidussa vetäytymisessä, suorittaa kolonoskopiat. Kolonoskopiat suoritetaan tandem-satunnaisella tavalla. Ensin yksi endoskopii suorittaa tavanomaisen kolonoskopian käyttämällä tavallista vetäytymistekniikkaa tavallisilla kolonoskopeilla, ja sitten toinen endoskooppi, joka on sokeutunut ensimmäisille kolonoskopian tuloksille, suorittaa toisen kolonoskopian Retroview-skooppilaitteella ja yhdistelmävedolla (retrofleksoitu normaalilla vetäytymisellä). Jokaiselle kolonoskopialle määrätty operaattori valitaan satunnaisesti. Jokaista toimenpidettä kohden vaaditaan vähintään 10 minuutin vetäytymisaika. Tutkimuksen jälkeen endoskopisti täyttää kyselylomakkeen, jossa kuvataan jokainen löydetty polyyppi ja adenooma, mukaan lukien koko ja sijainti. Kussakin toimenpiteessä käytetty vetäytymisaika mitataan.

Tilastollinen analyysi: Perustason ominaisuudet analysoidaan käyttämällä Chi-neliö o Fisher-testiä kategorisille muuttujille ja Mann-Whitney-testiä jatkuville muuttujille. Jos yhdessä potilaassa on useampi kuin yksi polyyppi, se otetaan tilastollisiin tarkoituksiin yksilöllisesti huomioon. P-arvoa alle 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä. Kaikki tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä R:tä.

Rajoitukset: Protokollan suorittaa kuusi endoskopistia yhdessä keskuksessa. Kontrolliryhmän puute, koska tarkoituksena on verrata kahta endoskooppista tekniikkaa samassa ympäristössä.