Kombinert forover- og retrofleksjonsabstinens ved påvisning av polypper og adenom under koloskopi

Retroview™ (Pentax Medical, HOYA Co.) koloskopet har en kort svingradius ved koloskopets spissen, som gir et retrofleksert syn på tykktarmen under uttak. Dette kan tillate påvisning av polypper skjult bak bøyninger, folder og ventiler, fra blindtarmen til endetarmen.

Denne enheten tilbyr mange fordeler, for eksempel muligheten til å gi en høyoppløsningsvisning av de proksimale aspektene ved tykktarmsfolder, bøyninger og ventiler uten ekstra utstyr eller enhetskostnader. Bildekvaliteten er høyoppløselig og koloskopet har også I-SCAN-teknologi. Suge-/arbeidskanalen til koloskopet er tilgjengelig for terapeutiske prosedyrer. Polypektomi kan utføres med koloskopet under retrofleksjon, uten å miste synet på polyppen. De eneste ulempene er den høyere forbrukte abstinenstiden fordi den ekstra retroflekserte tilbaketrekningen til standard abstinenser og at en liten del av tykktarmen er skjult av skaftet på koloskopet i retrofleksjon som kan være årsaken til at kombinert standard abstinens med retrofleksert abstinens har vist seg. å være bedre enn retrofleksert uttak alene.

Målet med denne studien er å bestemme polypp- og adenomdeteksjonshastigheten ved å utføre en koloskopi ved bruk av et konvensjonelt skop med standard tilbaketrekking (fremover) og en kombinert forover- og retrofleksert abstinensteknikk ved bruk av RetroView™-koloskopet.

Lesjonens dimensjoner og egenskaper vil bli registrert for å bestemme forskjellen mellom begge teknikkene.

MATERIALER OG METODER Innstilling: Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED), Omni Hospital Academic Tertiary Center. Vi vil inkludere pasienter fra januar 2019 til november 2019. Studieprotokollen og samtykkeskjemaet er godkjent av Institutional Review Board ved vår institusjon og vil bli utført i henhold til Helsinki-erklæringen. Pasienter vil gi skriftlig informert samtykke.

Intervensjon: endoskopisk teknikk. Deltakerne vil bli sendt til to koloskopier samme dag. Først vil en standard koloskopi bli utført ved bruk av et konvensjonelt HD-koloskop med I-Scan (EC 3490LK, PENTAX, Montvale, NJ) som har en rørdiameter på 13,2 mm og en total lengde på 2023 mm). Deretter vil en andre prosedyre, som kombinerer standard foroversikt og retrofleksert tilbaketrekking, utføres ved å bruke Retroview™-koloskopet (EC34-i10TL, Pentax Medical, Montvale, NJ), som har en 11,6 mm rørdiameter og 2023 mm lengde.

Endoskopibildene vil bli sett på en 27-tommers flatskjerm, HD LCD-skjerm (Radiance™ ultra-SC-WU27-G1520-modell). Alle deltakerne vil ha samme tykktarmspreparat med 4 liter polyetylenglykol (PEG) dagen før og tarmforberedelse vil bli evaluert ved hjelp av Boston Bowel Preparation Scale.

To endoskopister med ferdigheter i retrofleksert abstinens vil utføre koloskopiene. Koloskopier vil bli utført på en tandem, tilfeldig måte. Først vil en endoskopist utføre den konvensjonelle koloskopien ved bruk av standard abstinensteknikk med standard koloskop, og deretter vil den andre endoskopisten som er blindet for de første koloskopiresultatene, utføre den andre koloskopien med Retroview scope og kombinasjonsabstinens (retrofleksert med standard abstinens). Operatøren som er tildelt hver koloskopi vil bli valgt tilfeldig. En minimum tilbaketrekningstid på 10 minutter vil være nødvendig for hver prosedyre. Etter undersøkelsen vil endoskopisten fylle ut et spørreskjema som beskriver hver polypp og adenom som er funnet, inkludert størrelse og plassering. Uttakstiden brukt i hver prosedyre vil bli målt.

Statistisk analyse: Baseline-karakteristikker vil bli analysert med Chi-square o Fisher Test for kategorisk variabel og Mann-Whitney Test for kontinuerlige variabler. Hvis det er mer enn én polypp hos én pasient, vil det bli vurdert individuelt for statistiske formål. En P-verdi på mindre enn 0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant. All statistisk analyse vil bli utført med R.

Begrensninger: Protokollen vil bli utført i et enkelt senter av seks endoskopister. Manglende kontrollgruppe fordi hensikten er å sammenligne to endoskopiske teknikker i samme setting.