Retrait combiné vers l'avant et la rétroflexion dans la détection des polypes et de l'adénome pendant la coloscopie

Le coloscope Retroview™ (Pentax Medical, HOYA Co.) a un rayon de braquage court à l'extrémité du coloscope, qui permet une vue rétroflexée du côlon pendant le retrait. Cela pourrait permettre la détection de polypes cachés derrière des flexions, des plis et des valves, du caecum au rectum.

Ce dispositif offre de nombreux avantages, tels que la possibilité de fournir une vue haute définition des aspects proximaux des plis coliques, des flexions et des valves sans équipement supplémentaire ni coût de dispositif. La qualité d'image est en haute définition et le coloscope intègre également la technologie I-SCAN. Le canal d'aspiration/travail du coloscope est disponible pour les procédures thérapeutiques. La polypectomie peut être réalisée avec le coloscope pendant la rétroflexion, sans perdre de vue le polype. Les seuls inconvénients sont le temps de retrait consommé plus élevé car le retrait rétroflexe supplémentaire au retrait standard et qu'une petite partie du côlon est obscurcie par la tige du coloscope en rétroflexion peut être la raison pour laquelle le retrait standard combiné avec le retrait rétroflexe s'est avéré être meilleur que le retrait rétroflexe seul.

Le but de cette étude est de déterminer le taux de détection des polypes et des adénomes en réalisant une coloscopie à l'aide d'un endoscope conventionnel avec retrait standard (vue vers l'avant) et d'une technique de retrait combinée vers l'avant et rétroflexe à l'aide du coloscope RetroView™.

Les dimensions et les caractéristiques de la lésion seront enregistrées pour déterminer une différence entre les deux techniques.

MATÉRIELS ET MÉTHODES Cadre : Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED), Centre universitaire tertiaire de l'hôpital Omni. Nous inclurons les patients de janvier 2019 à novembre 2019. Le protocole d'étude et le formulaire de consentement ont été approuvés par le Comité d'examen institutionnel de notre institution et seront menés conformément à la Déclaration d'Helsinki. Les patients fourniront un consentement éclairé écrit.

Intervention : technique endoscopique. Les participants seront soumis à deux coloscopies le même jour. Tout d'abord, une coloscopie standard sera réalisée à l'aide d'un coloscope HD conventionnel avec I-Scan (EC 3490LK, PENTAX, Montvale, NJ) qui a un diamètre de tube de 13,2 mm et une longueur totale de 2 023 mm). Ensuite, une deuxième procédure, combinant la vue avant standard et le retrait rétroflexé, sera effectuée à l'aide du coloscope Retroview™ (EC34-i10TL, Pentax Medical, Montvale, NJ), qui a un diamètre de tube de 11,6 mm et une longueur de 2 023 mm.

Les images d'endoscopie seront visualisées sur un moniteur LCD HD à écran plat de 27 pouces (modèle Radiance™ ultra-SC-WU27-G1520). Tous les participants auront la même préparation colique avec 4 litres de polyéthylène glycol (PEG) la veille et la préparation intestinale sera évaluée à l'aide de l'échelle de préparation intestinale de Boston.

Deux endoscopistes maîtrisant le retrait en rétroflexion effectueront les coloscopies. Les coloscopies seront effectuées de manière aléatoire et en tandem. Le premier endoscopiste effectuera la coloscopie conventionnelle en utilisant la technique de retrait standard avec des coloscopes standard, puis le deuxième endoscopiste ignorant les résultats de la première coloscopie effectuera la deuxième coloscopie avec la portée Retroview et le retrait combiné (rétroflexe avec retrait standard). L'opérateur affecté à chaque coloscopie sera choisi au hasard. Un temps d'attente minimum de 10 minutes sera exigé pour chaque procédure. Après l'examen, l'endoscopiste remplira un questionnaire décrivant chaque polype et adénome trouvé, y compris la taille et l'emplacement. Le temps de retrait passé dans chaque procédure sera mesuré.

Analyse statistique : les caractéristiques de base seront analysées à l'aide du test du chi carré ou du test de Fisher pour la variable catégorielle et du test de Mann-Whitney pour les variables continues. S'il y a plus d'un polype chez un patient, il sera considéré individuellement à des fins statistiques. Une valeur P inférieure à 0,05 sera considérée comme statistiquement significative. Toutes les analyses statistiques seront effectuées à l'aide de R.

Limites : Le protocole sera exécuté dans un centre unique par six endoscopistes. Absence de groupe témoin car l'intention est de comparer deux techniques endoscopiques dans le même cadre.