Kombinierter Vorwärts- und Retroflexionsrückzug bei der Erkennung von Polypen und Adenomen während der Koloskopie

Das Koloskop Retroview™ (Pentax Medical, HOYA Co.) hat einen kurzen Drehradius an der Spitze des Koloskops, der eine retroflektierte Sicht auf den Dickdarm während des Herausziehens ermöglicht. Dies könnte den Nachweis von Polypen ermöglichen, die hinter Beugungen, Falten und Klappen vom Blinddarm bis zum Rektum verborgen sind.

Dieses Gerät bietet viele Vorteile, wie z. B. die Möglichkeit, ohne zusätzliche Geräte- oder Gerätekosten eine hochauflösende Ansicht der proximalen Aspekte von Kolonfalten, Biegungen und Klappen bereitzustellen. Die Bildqualität ist hochauflösend und das Koloskop beinhaltet auch die I-SCAN-Technologie. Der Saug-/Arbeitskanal des Koloskops steht für therapeutische Eingriffe zur Verfügung. Die Polypektomie kann mit dem Koloskop während der Retroflexion durchgeführt werden, ohne den Blick auf den Polypen zu verlieren. Die einzigen Nachteile sind die höhere verbrauchte Entnahmezeit durch die zusätzliche retroflektierte Entnahme zur Standardentnahme und dass ein kleiner Teil des Dickdarms durch den Schaft des Koloskops bei Retroflexion verdeckt wird, weshalb sich die kombinierte Standardentnahme mit retroflektierter Entnahme bewährt hat besser zu sein als der rückwirkende Entzug allein.

Das Ziel dieser Studie ist die Bestimmung der Polypen- und Adenomdetektionsrate durch Durchführung einer Koloskopie unter Verwendung eines konventionellen Endoskops mit Standardrückzug (Vorwärtsansicht) und einer kombinierten Vorwärts- und Retroflex-Rückzugstechnik unter Verwendung des RetroView™-Koloskops.

Die Abmessungen und Merkmale der Läsion werden aufgezeichnet, um den Unterschied zwischen beiden Techniken festzustellen.

MATERIAL UND METHODEN Setting: Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED), Omni Hospital Academic Tertiary Center. Wir werden Patienten von Januar 2019 bis November 2019 aufnehmen. Das Studienprotokoll und die Einverständniserklärung wurden vom Institutional Review Board unserer Institution genehmigt und werden gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Die Patienten geben eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

Intervention: endoskopische Technik. Die Teilnehmer werden am selben Tag zwei Koloskopien unterzogen. Zunächst wird eine Standard-Koloskopie mit einem konventionellen HD-Koloskop mit I-Scan (EC 3490LK, PENTAX, Montvale, NJ) mit einem Rohrdurchmesser von 13,2 mm und einer Gesamtlänge von 2023 mm durchgeführt. Dann wird ein zweites Verfahren durchgeführt, bei dem die standardmäßige Vorwärtsansicht und das retroflektierte Zurückziehen mit dem Retroview™-Koloskop (EC34-i10TL, Pentax Medical, Montvale, NJ) kombiniert werden, das einen Rohrdurchmesser von 11,6 mm und eine Länge von 2023 mm hat.

Die Endoskopiebilder werden auf einem 27-Zoll-HD-LCD-Flachbildschirm (Modell Radiance™ ultra-SC-WU27-G1520) angezeigt. Allen Teilnehmern wird am Vortag die gleiche Darmvorbereitung mit 4 Litern Polyethylenglykol (PEG) verabreicht, und die Darmvorbereitung wird anhand der Boston Bowel Preparation Scale bewertet.

Zwei Endoskopiker mit Erfahrung im retroflektierten Rückzug führen die Koloskopie durch. Koloskopien werden nach dem Zufallsprinzip im Tandem durchgeführt. Zuerst führt ein Endoskopiker die konventionelle Koloskopie unter Verwendung der Standard-Entnahmetechnik mit Standard-Koloskopen durch und dann führt der zweite Endoskopiker, der für die ersten Koloskopie-Ergebnisse verblindet ist, die zweite Koloskopie mit dem Retroview-Endoskop und der Kombinationsentnahme (retroflexiert mit Standard-Entnahme) durch. Der jeder Koloskopie zugewiesene Operateur wird nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. Für jeden Vorgang ist eine Mindestentzugszeit von 10 Minuten erforderlich. Nach der Untersuchung füllt der Endoskopiker einen Fragebogen aus, der jeden gefundenen Polypen und Adenom beschreibt, einschließlich Größe und Lage. Die für jedes Verfahren aufgewendete Entzugszeit wird gemessen.

Statistische Analyse: Grundlinienmerkmale werden mit dem Chi-Quadrat- oder Fisher-Test für kategoriale Variablen und dem Mann-Whitney-Test für kontinuierliche Variablen analysiert. Wenn bei einem Patienten mehr als ein Polyp auftritt, wird dieser für statistische Zwecke einzeln betrachtet. Ein P-Wert von weniger als 0,05 wird als statistisch signifikant angesehen. Die gesamte statistische Analyse wird mit R durchgeführt.

Einschränkungen: Das Protokoll wird in einem einzigen Zentrum von sechs Endoskopikern durchgeführt. Das Fehlen einer Kontrollgruppe, da die Absicht besteht, zwei endoskopische Techniken in derselben Umgebung zu vergleichen.