- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03910244
Pomalidomid til behandling af blødning i HHT (PATH-HHT)
Pomalidomid til behandling af blødning ved arvelig hæmoragisk telangiektasi
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
HHT er forbundet med betydelig sygelighed, hvilket fører til nedsat livskvalitet, nedsat beskæftigelsesfrekvens og en høj forekomst af depression. Der eksisterer i øjeblikket ingen medicinsk terapi, der er anerkendt som konsekvent effektiv i HHT. Rapporter om effektiviteten af thalidomid i HHT, såvel som foreløbige resultater af et pilotforsøg med pomalidomid i HHT, giver bevis for effektivitet med minimal toksicitet. Pomalidomids gunstige effekt:toksicitetsforhold tyder på, at det kan gavne patienter med HHT.
Dette studie er designet som et fase II placebo-kontrolleret dobbelt-blindt studie af pomalidomid hos HHT-patienter med moderat til svær epistaxis, som har anæmi og/eller kræver parenterale jerninfusioner eller blodtransfusioner. I alt 159 patienter vil blive randomiseret 2:1 til behandling med oralt pomalidomid eller matchende placebo i 24 uger.
Primært mål: At bestemme effektiviteten af pomalidomid sammenlignet med placebo til reduktion i sværhedsgraden af epistaxis efter 24 ugers behandling.
Sekundære mål: At bestemme sikkerheden og tolerabiliteten af pomalidomid til behandling af HHT; at afgøre, om pomalidomidbehandling forbedrer livskvaliteten ved HHT; at bestemme, om et fortsat respons på pomalidomid er tydeligt 4 uger efter seponering af behandlingen; at udvikle et biodepot til fremtidige undersøgelser for at definere biomarkører, der forudsiger pomalidomid-respons og tillade undersøgelser af biologien af HHT og mekanismer af pomalidomid.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35233
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92121
- UCSD Hemophilia and Thrombosis Treatment Center
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- UCSF Outpatient Hematology Clinic
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Forenede Stater, 32610
- University of Florida
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachussets General Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota Health Clinical Research Unit
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27517
- University of North Carolina
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- University of Pennsylvania Perelman School of Medicine
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84132
- University of Utah Healthcare
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Medical College of Wiconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- En klinisk diagnose af HHT som defineret af Curacao-kriterierne
- Alder > 18 år
- Blodpladeantal ≥ 100.000/µl
- WBC ≥ 2.500/µl
- INR ≤ 1,4 og normal ± 2 sekunder aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT eller PTT pr. lokal laboratoriebetegnelse) efter lokale laboratoriekriterier (bortset fra patienter på en stabil dosis warfarin eller direkte orale antikoagulantia)
- Sværhedsgradsscore for epistaxis ≥ 3 målt over de foregående tre måneder, målt ved screeningsbesøget
- Et krav om anæmi, som bestemt af lokal laboratoriehæmoglobinvurdering og normalområder, og/eller parenteral infusion af mindst 250 mg jern eller transfusion af 1 enhed blod i løbet af de 24 uger forud for screeningsbesøget
- Kvinder i den fødedygtige alder (FCBP) skal overholde den planlagte graviditetstest (en gang meget to uger) som krævet i POMALYST REMS-programmet. FCBP skal have en negativ serumgraviditetstest med en følsomhed på mindst 50 mIU/ml inden for 10 - 14 dage før og igen inden for 24 timer efter ordination af pomalidomid og skal enten forpligte sig til fortsat afholdenhed fra heteroseksuelt samleje eller begynde TO acceptable præventionsmetoder , en yderst effektiv metode og en yderligere effektiv metode SAMTIDIG, mindst 28 dage før hun begynder at tage pomalidomid. Mænd skal acceptere at bruge latexkondom under seksuel kontakt med en FCBP, selvom de har fået foretaget en vasektomi.
- Evne til at forstå og underskrive informeret samtykke
- Alle undersøgelsesdeltagere skal acceptere at blive registreret i FDA-mandatet POMALYST REMS-program og være villige og i stand til at overholde kravene i POMALYST REMS-programmet
Ekskluderingskriterier:
- Kvinder ammer i øjeblikket
- Nyreinsufficiens, serumkreatinin > 2,0 mg/dl
- Leverinsufficiens, bilirubin > 2,0 (eller > 4,0 i forbindelse med en tidligere klinisk eller genetisk diagnose af Gilberts syndrom) eller transaminaser > 3,0x normale
- Tidligere behandling med thalidomid eller andre imid-lægemidler inden for de foregående 6 måneder
- Tidligere behandling med bevacizumab (systemisk eller nasal) inden for de foregående 6 uger*
- Tidligere behandling med pazopanib inden for de foregående 6 uger*
- Brug af octreotid eller orale østrogener inden for den foregående måned*
- Anamnese med tidligere uprovokeret tromboemboli bekræftet af venøs ultralyd eller andre billeddannende modaliteter
- Perifer neuropati, bekræftet ved neurologisk konsultation
- Kendt underliggende hypoproliferativ anæmi (dvs. myelodysplasi, aplastisk anæmi)
- Er i øjeblikket tilmeldt andre interventionelle forsøg
- Kendt overfølsomhed over for thalidomid eller lenalidomid.
- Udvikling af erythema nodosum, hvis det er karakteriseret ved et afskalningsudslæt, mens du tager thalidomid eller lignende lægemidler.
- Kendt SMAD-4 mutation, medmindre der er foretaget en koloskopi med normale (negative) resultater, eller hvor patienten ikke har fået fjernet mere end 5 små (efter gastroenterologens vurdering) colonpolypper fuldstændigt inden for de foregående 18 måneder
Alt, hvad der efter investigators mening sandsynligvis vil forstyrre gennemførelsen af undersøgelsen
- * Brug af disse behandlinger er ikke tilladt under studiedeltagelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Pomalidomid
Oral pomalidomid vil blive leveret som en kapsel med en dosis på 4 mg/dag.
Der vil være 6 behandlingscyklusser af 28 dage (4 uger) hver.
Behandlingsfasens samlede varighed vil være 24 uger.
|
Pomalidomid, et tredje generations derivat af thalidomid, givet oralt i en startdosis på 4 mg/dag i dag 1-28 af seks 28-dages cyklusser.
Dosis kan reduceres til 3 eller 2 mg/dag baseret på specifikke bivirkningskriterier (AE).
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
En placebo, der matcher undersøgelseslægemidlet, vil blive leveret som en kapsel.
Der vil være 6 behandlingscyklusser af 28 dage (4 uger) hver.
Behandlingsfasens samlede varighed vil være 24 uger.
|
Matchende placebo vil blive givet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra Baseline Epistaxis Alvorlighedsscore
Tidsramme: 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uger og 4 uger efter behandling
|
Det primære resultatmål er ændringen fra baseline i Epistaxis Severity Score (ESS) efter 6 måneders behandlingsadministration for at sammenligne resultaterne af Pomalidomid versus placebo.
ESS spænder fra 0-10 med højere score, der indikerer dårligere tilstand i de foregående 4 uger.
Den mindste vigtige forskel er 0,71
|
4, 8, 12, 16, 20 og 24 uger og 4 uger efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig samlet daglig varighed af næseblod - Ændring fra baseline
Tidsramme: Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Den daglige næseblodsvarighed beregnes som den samlede varighed af alle rapporterede næseblødningsbegivenheder på en dag, i gennemsnit på tværs af alle dage rapporteret i en 4-ugers smartphone-dagbog.
Resultatet er ændringen mellem basislinjedagbogen på det angivne tidspunkt
|
Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Vægtet gennemsnitlig samlet daglig varighed af næseblod - Ændring fra baseline
Tidsramme: Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Den daglige næseblodsvarighed beregnes som den samlede varighed af alle rapporterede næseblødningsbegivenheder på en dag, i gennemsnit på tværs af alle dage rapporteret i en 4-ugers smartphone-dagbog, vægtet efter intensiteten, med 90 % % winsorization.
Resultatet er ændringen mellem basislinjedagbogen på det angivne tidspunkt
|
Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Totalt jerninfunderet
Tidsramme: Baseline gennem 24 uger
|
Totalt infunderet jern (mg) beregnes som det samlede antal i 4 uger, i gennemsnit på tværs af alle besøg rapporteret gennem den 24-ugers behandlingsperiode.
Patienter uden infusioner har en værdi på nul.
|
Baseline gennem 24 uger
|
|
Totalt jerninfunderet
Tidsramme: Baseline gennem 12 uger
|
Totalt tilført jern (mg) beregnes som det samlede antal i 4 uger, i gennemsnit på tværs af alle besøg rapporteret gennem de første 12 uger af behandlingsperioden.
Patienter uden infusioner har en værdi på nul.
|
Baseline gennem 12 uger
|
|
Totalt jerninfunderet
Tidsramme: 12 til 24 uger
|
Totalt infunderet jern (mg) beregnes som det samlede antal i 4 uger, i gennemsnit på tværs af alle besøg rapporteret gennem de anden 12 uger af behandlingsperioden.
Patienter uden infusioner har en værdi på nul.
|
12 til 24 uger
|
|
Patienter med pakkede røde blodlegemer transfusion gennem 24 uger
Tidsramme: Baseline gennem 24 uger
|
Patienter med transfusion af pakkede røde blodlegemer gennem den 24-ugers behandlingsperiode
|
Baseline gennem 24 uger
|
|
Patienter med pakkede røde blodlegemer transfusion gennem 12 uger
Tidsramme: Baseline gennem 12 uger
|
Patienter med transfusion af pakkede røde blodlegemer gennem de første 12 uger af behandlingsperioden
|
Baseline gennem 12 uger
|
|
Patienter med enhver transfusion af røde blodlegemer 12-24 uger
Tidsramme: 12 til 24 uger
|
Patienter med transfusion af pakkede røde blodlegemer gennem de anden 12 uger af behandlingsperioden
|
12 til 24 uger
|
|
Neuro-QoL - Tilfredshed med sociale roller og aktiviteter - T Score
Tidsramme: Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Resultatmålet er Neuro-QoL-tilfredshed med sociale roller og aktiviteter T-score for at sammenligne resultaterne af pomalidomid versus placebo.
The Neuro-QoL Satisfaction with Social Rolls and Activities Short Form (V1.1)
T-score har en værdi på 50, der repræsenterer den gennemsnitlige generelle amerikanske befolkning, med en standardafvigelse på 10, og med højere score, der indikerer mere tilfredshed.
Den minimale påviselige ændring er 3,7 T-scorepoint
|
Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Patientrapporterede resultater Målingsinformationssystem (PROMIS) - Følelsesmæssig nød - Depression - T-score
Tidsramme: Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Resultatmålet er PROMIS Emotional Distress - Depression T-Score for at sammenligne resultaterne af Pomalidomid versus placebo.
PROMIS Emotional Distress-Depression Short Form (V1.0)
T-score har en værdi på 50, der repræsenterer den gennemsnitlige generelle amerikanske befolkning, med en standardafvigelse på 10, og med højere score, der indikerer mere depression
|
Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
LØFTE - Træthed - T Score
Tidsramme: Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Resultatmålet er PROMIS Fatigue T-Score for at sammenligne resultaterne af Pomalidomid versus placebo.
PROMIS® Fatigue Short Form (V1.0)
T-score har en værdi på 50, der repræsenterer den gennemsnitlige generelle amerikanske befolkning, med en standardafvigelse på 10, og med højere score, der indikerer mere træthed
|
Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
HHT-specifikt QOL-spørgeskema - Score
Tidsramme: Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Resultatmålet er det HHT-specifikke QOL-spørgeskema - Score for at sammenligne resultaterne af Pomalidomid versus placebo.
Den HHT-specifikke QOL-score varierer fra 0 til 16 med højere score, der indikerer flere begrænsninger på grund af HHT i de foregående 4 uger
|
Baseline efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig samlet daglig varighed af lavintensive næseblod - Ændring fra baseline
Tidsramme: Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Den daglige varighed af næseblod med lav intensitet beregnes som den samlede varighed af "spotting" eller "dryppende" næseblødningsbegivenheder på en dag, i gennemsnit på tværs af alle dage rapporteret i en 4-ugers smartphone-dagbog.
Resultatet er ændringen mellem basislinjedagbogen på det angivne tidspunkt
|
Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Gennemsnitlig samlet daglig varighed af medium intensitet næseblod - Ændring fra baseline
Tidsramme: Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Den daglige varighed af næseblod med middel intensitet beregnes som den samlede varighed af "dryppende hurtigt" eller "steady stream" næseblødningsbegivenheder på en dag, i gennemsnit på tværs af alle dage rapporteret i en 4-ugers smartphone-dagbog.
Resultatet er ændringen mellem basislinjedagbogen på det angivne tidspunkt
|
Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Gennemsnitlig samlet daglig varighed af højintensive næseblod - Ændring fra baseline
Tidsramme: Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Den daglige varighed af næseblod med høj intensitet beregnes som den samlede varighed af "stødende" eller "hældende" næseblødningsbegivenheder på en dag, i gennemsnit på tværs af alle dage rapporteret i en 4-ugers smartphone-dagbog.
Resultatet er ændringen mellem basislinjedagbogen på det angivne tidspunkt
|
Efter 12 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Totalt blodtransfunderet
Tidsramme: Baseline gennem 24 uger
|
Samlet transfunderet blod (enheder af blod) beregnes som det samlede antal i 4 uger, i gennemsnit på tværs af alle besøg rapporteret gennem den 24-ugers behandlingsperiode.
Patienter uden transfusioner har en værdi på nul.
|
Baseline gennem 24 uger
|
|
Totalt blodtransfunderet
Tidsramme: Baseline gennem 12 uger
|
Samlet transfunderet blod (enheder af blod) beregnes som det samlede antal i 4 uger, i gennemsnit på tværs af alle besøg rapporteret gennem de første 12 uger af behandlingsperioden.
Patienter uden transfusioner har en værdi på nul.
|
Baseline gennem 12 uger
|
|
Totalt blodtransfunderet
Tidsramme: 12 til 24 uger
|
Samlet transfunderet blod (enheder af blod) beregnes som det samlede antal i 4 uger, i gennemsnit på tværs af alle besøg rapporteret gennem de anden 12 uger af behandlingsperioden.
Patienter uden transfusioner har en værdi på nul.
|
12 til 24 uger
|
|
Transferrinmætning
Tidsramme: Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Ændring fra baseline transferrinmætning indsamlet fra blodjernundersøgelser
|
Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Ferritin
Tidsramme: Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Ændring fra baseline ferritinniveau indsamlet fra blodjernundersøgelser
|
Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Hæmoglobin
Tidsramme: Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Ændring fra baseline hæmoglobinniveau taget fra fuldstændige blodtællinger
|
Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Hæmatokrit
Tidsramme: Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Ændring fra baseline hæmatokritniveau taget fra fuldstændige blodtællinger
|
Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Mean Corpuscular Volume (MCV)
Tidsramme: Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Ændring fra baseline MCV-niveau taget fra fuldstændige blodtællinger
|
Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Gennemsnitlig corpuskulær hæmoglobinkoncentration (MCHC)
Tidsramme: Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Ændring fra baseline MCHC-niveau taget fra fuldstændige blodtællinger
|
Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
|
Blodplader
Tidsramme: Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Ændring fra baseline blodplader taget fra fuldstændige blodtællinger
|
Efter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 ugers behandling og 4 uger efter behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Keith McCrae, MD, The Cleveland Clinic
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- McDonald J, Wooderchak-Donahue W, VanSant Webb C, Whitehead K, Stevenson DA, Bayrak-Toydemir P. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: genetics and molecular diagnostics in a new era. Front Genet. 2015 Jan 26;6:1. doi: 10.3389/fgene.2015.00001. eCollection 2015.
- Chaturvedi S, Clancy M, Schaefer N, Oluwole O, McCrae KR. Depression and post-traumatic stress disorder in individuals with hereditary hemorrhagic telangiectasia: A cross-sectional survey. Thromb Res. 2017 May;153:14-18. doi: 10.1016/j.thromres.2017.03.003. Epub 2017 Mar 9.
- Hoag JB, Terry P, Mitchell S, Reh D, Merlo CA. An epistaxis severity score for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Laryngoscope. 2010 Apr;120(4):838-43. doi: 10.1002/lary.20818. Erratum In: Laryngoscope. 2021 Dec;131(12):2834. doi: 10.1002/lary.29919.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Medfødte abnormiteter
- Kardiovaskulære abnormiteter
- Hæmostatiske lidelser
- Hæmoragiske lidelser
- Vaskulære misdannelser
- Telangiektase
- Telangiectasia, arvelig hæmoragisk
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Angiogenesehæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Pomalidomid
Andre undersøgelses-id-numre
- 133646
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
DCC vil forberede de-identificerede datafiler til deling. En endelig datadelingsplan vil blive udviklet med NHLBI og undersøgelsens styregruppe. Dataene kan leveres i SAS-datasæt og eksportfiler og dokumentation vil være i PDF-format.
Det første niveau af datadeling vil være med forsøgsforskere. Derudover vil DCC være ansvarlig for at dele undersøgelsesdata med eksterne forskere, hvis det er godkendt af NHLBI og SC.
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .