- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03910244
Pomalidomida para el tratamiento del sangrado en HHT (PATH-HHT)
Pomalidomida para el tratamiento del sangrado en la telangiectasia hemorrágica hereditaria
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La HHT se asocia con una morbilidad sustancial, lo que lleva a una reducción de la calidad de vida, una disminución de la tasa de empleo y una alta incidencia de depresión. Actualmente no existe ninguna terapia médica reconocida como consistentemente eficaz en HHT. Los informes de la eficacia de la talidomida en HHT, así como los resultados provisionales de un ensayo piloto de pomalidomida en HHT, proporcionan evidencia de eficacia con una toxicidad mínima. La proporción favorable de eficacia:toxicidad de la pomalidomida sugiere que puede beneficiar a los pacientes con HHT.
Este estudio está diseñado como un estudio doble ciego controlado con placebo de fase II de pomalidomida en pacientes HHT con epistaxis de moderada a grave que tienen anemia y/o requieren infusiones parenterales de hierro o transfusiones de sangre. Un total de 159 pacientes serán aleatorizados 2:1 para recibir tratamiento con pomalidomida oral o placebo durante 24 semanas.
Objetivo principal: Determinar la eficacia de pomalidomida en comparación con placebo para la reducción de la gravedad de la epistaxis después de 24 semanas de tratamiento.
Objetivos secundarios: Determinar la seguridad y tolerabilidad de pomalidomida para el tratamiento de HHT; determinar si el tratamiento con pomalidomida mejora la calidad de vida en HHT; para determinar si es evidente una respuesta continua a pomalidomida 4 semanas después de la interrupción del tratamiento; desarrollar un biorepositorio para estudios futuros para definir biomarcadores predictivos de la respuesta a la pomalidomida y permitir investigaciones sobre la biología de la HHT y los mecanismos de la pomalidomida.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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California
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San Diego, California, Estados Unidos, 92121
- UCSD Hemophilia and Thrombosis Treatment Center
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- UCSF Outpatient Hematology Clinic
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Florida
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Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- University of Florida
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachussets General Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota Health Clinical Research Unit
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27517
- University of North Carolina
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania Perelman School of Medicine
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah Healthcare
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wiconsin
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Un diagnóstico clínico de HHT según lo definido por los criterios de Curazao
- Edad > 18 años
- Recuento de plaquetas ≥ 100.000/µl
- WBC ≥ 2500/µl
- INR ≤ 1,4 y tiempo de tromboplastina parcial activado normal ± 2 s (aPTT o PTT según la designación del laboratorio local) según los criterios del laboratorio local (excepto para pacientes con una dosis estable de warfarina o anticoagulantes orales directos)
- Puntuación de gravedad de la epistaxis ≥ 3 medida durante los tres meses anteriores, medida en la visita de selección
- Un requerimiento de anemia, según lo determinado por la evaluación de hemoglobina del laboratorio local y los rangos normales, y/o infusión parenteral de al menos 250 mg de hierro o transfusión de 1 unidad de sangre durante las 24 semanas anteriores a la visita de selección
- Las mujeres en edad fértil (FCBP) deben cumplir con las pruebas de embarazo programadas (una vez cada dos semanas) como lo exige el programa POMALYST REMS. FCBP debe dar negativo en una prueba de embarazo en suero con una sensibilidad de al menos 50 mUI/mL dentro de los 10 a 14 días anteriores y nuevamente dentro de las 24 horas posteriores a la prescripción de pomalidomida y debe comprometerse a continuar con la abstinencia de las relaciones heterosexuales o comenzar con DOS métodos aceptables de control de la natalidad. , un método altamente eficaz y un método eficaz adicional AL MISMO TIEMPO, al menos 28 días antes de que empiece a tomar pomalidomida. Los hombres deben estar de acuerdo en usar un condón de látex durante el contacto sexual con un FCBP incluso si se han hecho una vasectomía.
- Capacidad para comprender y firmar el consentimiento informado.
- Todos los participantes del estudio deben aceptar registrarse en el programa POMALYST REMS exigido por la FDA y estar dispuestos y ser capaces de cumplir con los requisitos del programa POMALYST REMS.
Criterio de exclusión:
- Mujeres que actualmente amamantan
- Insuficiencia renal, creatinina sérica > 2,0 mg/dl
- Insuficiencia hepática, bilirrubina > 2,0 (o > 4,0 en el contexto de un diagnóstico clínico o genético previo del síndrome de Gilbert) o transaminasas > 3,0 veces lo normal
- Tratamiento previo con talidomida u otros fármacos imid dentro de los 6 meses anteriores
- Tratamiento previo con bevacizumab (sistémico o nasal) dentro de las 6 semanas previas*
- Tratamiento previo con pazopanib en las 6 semanas anteriores*
- El uso de octreótido o estrógenos orales en el mes anterior*
- Antecedentes de tromboembolismo previo no provocado confirmado por ecografía venosa u otras modalidades de imagen.
- Neuropatía periférica, confirmada por consulta neurológica
- Anemia hipoproliferativa subyacente conocida (es decir, mielodisplasia, anemia aplásica)
- Actualmente inscrito en otros ensayos de intervención
- Hipersensibilidad conocida a la talidomida o lenalidomida.
- El desarrollo de eritema nodoso si se caracteriza por una erupción descamativa mientras toma talidomida o medicamentos similares.
- Mutación SMAD-4 conocida, a menos que haya habido una colonoscopia con resultados normales (negativos), o en la que el paciente no haya tenido más de 5 pólipos colónicos pequeños (en opinión del gastroenterólogo) extirpados por completo en los 18 meses anteriores
Cualquier cosa que, en opinión del investigador, pueda interferir con la finalización del estudio.
- * No se permite el uso de estos tratamientos durante la participación en el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Pomalidomida
La pomalidomida oral se proporcionará en forma de cápsula a una dosis de 4 mg/día.
Habrá 6 ciclos de tratamiento de 28 días (4 semanas) cada uno.
La duración total de la fase de tratamiento será de 24 semanas.
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Pomalidomida, un derivado de la talidomida de tercera generación, administrado por vía oral en una dosis inicial de 4 mg/día durante los días 1 a 28 de seis ciclos de 28 días.
La dosis se puede reducir a 3 o 2 mg/día según criterios específicos de eventos adversos (EA).
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
Se proporcionará un placebo que coincida con el fármaco del estudio en forma de cápsula.
Habrá 6 ciclos de tratamiento de 28 días (4 semanas) cada uno.
La duración total de la fase de tratamiento será de 24 semanas.
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Se administrará el placebo correspondiente.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio con respecto a la puntuación de gravedad de la epistaxis inicial
Periodo de tiempo: 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas y 4 semanas después del tratamiento
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La medida de resultado primaria es el cambio desde el inicio en la puntuación de gravedad de epistaxis (ESS) después de 6 meses de administración del tratamiento para comparar los resultados de pomalidomida versus placebo.
La ESS varía de 0 a 10 y las puntuaciones más altas indican una peor condición en las 4 semanas anteriores.
La diferencia mínima importante es 0,71.
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4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas y 4 semanas después del tratamiento
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Duración diaria total promedio de las hemorragias nasales: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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La duración diaria de la epistaxis se calcula como la duración total de todos los eventos de hemorragia nasal informados en un día, promediada entre todos los días informados en un diario de 4 semanas en un teléfono inteligente.
El resultado es el cambio entre el diario de referencia en el momento especificado
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Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Duración diaria total promedio ponderada de las hemorragias nasales: cambio con respecto al valor inicial
Periodo de tiempo: Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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La duración de la epistaxis diaria se calcula como la duración total de todos los eventos de hemorragia nasal informados en un día, promediada entre todos los días informados en un diario de teléfono inteligente de 4 semanas, ponderada por la intensidad, con 90 % de winsorización.
El resultado es el cambio entre el diario de referencia en el momento especificado
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Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Hierro total infundido
Periodo de tiempo: Línea de base hasta las 24 semanas
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El hierro total infundido (mg) se calcula como el total en 4 semanas, promediado en todas las visitas informadas durante el período de tratamiento de 24 semanas.
Los pacientes sin infusiones tienen un valor de cero.
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Línea de base hasta las 24 semanas
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Hierro total infundido
Periodo de tiempo: Línea de base hasta las 12 semanas
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El hierro total infundido (mg) se calcula como el total en 4 semanas, promediado en todas las visitas informadas durante las primeras 12 semanas del período de tratamiento.
Los pacientes sin infusiones tienen un valor de cero.
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Línea de base hasta las 12 semanas
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Hierro total infundido
Periodo de tiempo: 12 a 24 semanas
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El hierro total infundido (mg) se calcula como el total en 4 semanas, promediado en todas las visitas informadas durante las segundas 12 semanas del período de tratamiento.
Los pacientes sin infusiones tienen un valor de cero.
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12 a 24 semanas
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Pacientes con transfusión de concentrados de glóbulos rojos durante 24 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base hasta las 24 semanas
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Pacientes con transfusión de concentrados de glóbulos rojos durante el período de tratamiento de 24 semanas.
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Línea de base hasta las 24 semanas
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Pacientes con transfusión de concentrados de glóbulos rojos durante 12 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base hasta las 12 semanas
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Pacientes con transfusión de concentrados de glóbulos rojos durante las primeras 12 semanas del período de tratamiento.
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Línea de base hasta las 12 semanas
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Pacientes con transfusión de concentrados de glóbulos rojos entre 12 y 24 semanas
Periodo de tiempo: 12 a 24 semanas
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Pacientes con transfusión de concentrados de glóbulos rojos durante las segundas 12 semanas del período de tratamiento.
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12 a 24 semanas
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Neuro-QoL - Satisfacción con roles y actividades sociales - Puntuación T
Periodo de tiempo: Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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La medida de resultado es la puntuación T de satisfacción Neuro-QoL con roles y actividades sociales para comparar los resultados de pomalidomida versus placebo.
Formulario breve de satisfacción de Neuro-QoL con roles y actividades sociales (V1.1)
La puntuación T tiene un valor de 50 que representa la población general promedio de EE. UU., con una desviación estándar de 10 y las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción.
El cambio mínimo detectable es de 3,7 T puntos.
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Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS): angustia emocional, depresión, puntuación T
Periodo de tiempo: Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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La medida de resultado es el puntaje T de angustia emocional - depresión de PROMIS para comparar los resultados de pomalidomida versus placebo.
Formulario breve de PROMIS para la angustia emocional y la depresión (V1.0)
El puntaje T tiene un valor de 50 que representa la población general promedio de EE. UU., con una desviación estándar de 10 y los puntajes más altos indican más depresión.
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Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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PROMIS - Fatiga - Puntuación T
Periodo de tiempo: Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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La medida de resultado es el PROMIS Fatigue T-Score para comparar los resultados de pomalidomida versus placebo.
La versión corta de fatiga de PROMIS® (V1.0)
El puntaje T tiene un valor de 50 que representa el promedio de la población general de EE. UU., con una desviación estándar de 10 y los puntajes más altos indican más fatiga.
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Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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Cuestionario de calidad de vida específico de HHT: puntuación
Periodo de tiempo: Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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La medida de resultado es el cuestionario de calidad de vida específico de HHT: puntuación para comparar los resultados de pomalidomida versus placebo.
La puntuación de calidad de vida específica de HHT varía de 0 a 16 y las puntuaciones más altas indican más limitaciones debido a HHT en las 4 semanas anteriores.
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Valor inicial, después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas después del tratamiento
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Duración diaria total promedio de hemorragias nasales de baja intensidad: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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La duración diaria de la epistaxis de baja intensidad se calcula como la duración total de los eventos de sangrado nasal de "manchado" o "goteo" en un día, promediada en todos los días informados en un diario de 4 semanas en un teléfono inteligente.
El resultado es el cambio entre el diario de referencia en el momento especificado
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Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Duración diaria total promedio de las hemorragias nasales de intensidad media: cambio con respecto al valor inicial
Periodo de tiempo: Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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La duración diaria de epistaxis de intensidad media se calcula como la duración total de los eventos de hemorragia nasal de "goteo rápido" o "flujo constante" en un día, promediada en todos los días informados en un diario de 4 semanas en un teléfono inteligente.
El resultado es el cambio entre el diario de referencia en el momento especificado
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Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Duración diaria total promedio de hemorragias nasales de alta intensidad: cambio desde el inicio
Periodo de tiempo: Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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La duración diaria de epistaxis de alta intensidad se calcula como la duración total de los eventos de sangrado nasal "que brotan" o "derrames" en un día, promediados en todos los días informados en un diario de 4 semanas en un teléfono inteligente.
El resultado es el cambio entre el diario de referencia en el momento especificado
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Después de 12 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Sangre total transfundida
Periodo de tiempo: Línea de base hasta las 24 semanas
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El total de sangre transfundida (unidades de sangre) se calcula como el total en 4 semanas, promediado en todas las visitas informadas durante el período de tratamiento de 24 semanas.
Los pacientes sin transfusiones tienen un valor de cero.
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Línea de base hasta las 24 semanas
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Sangre total transfundida
Periodo de tiempo: Línea de base hasta las 12 semanas
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El total de sangre transfundida (unidades de sangre) se calcula como el total en 4 semanas, promediado en todas las visitas informadas durante las primeras 12 semanas del período de tratamiento.
Los pacientes sin transfusiones tienen un valor de cero.
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Línea de base hasta las 12 semanas
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Sangre total transfundida
Periodo de tiempo: 12 a 24 semanas
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El total de sangre transfundida (unidades de sangre) se calcula como el total en 4 semanas, promediado en todas las visitas informadas durante las segundas 12 semanas del período de tratamiento.
Los pacientes sin transfusiones tienen un valor de cero.
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12 a 24 semanas
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Saturación de transferrina
Periodo de tiempo: Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Cambio con respecto a la saturación inicial de transferrina obtenida de estudios de hierro en sangre
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Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Ferritina
Periodo de tiempo: Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Cambio con respecto al nivel inicial de ferritina recopilado de estudios de hierro en sangre
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Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Hemoglobina
Periodo de tiempo: Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Cambio con respecto al nivel inicial de hemoglobina tomado de los hemogramas completos
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Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Hematocrito
Periodo de tiempo: Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Cambio desde el nivel inicial de hematocrito tomado de hemogramas completos
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Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Volumen Corpuscular Medio (MCV)
Periodo de tiempo: Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Cambio con respecto al nivel inicial de MCV tomado de los hemogramas completos
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Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC)
Periodo de tiempo: Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Cambio con respecto al nivel inicial de MCHC tomado de los hemogramas completos
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Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Plaquetas
Periodo de tiempo: Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Cambio con respecto a las plaquetas iniciales extraídas de los hemogramas completos
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Después de 4, 8, 12, 16, 20 y 24 semanas de tratamiento y 4 semanas post-tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Keith McCrae, MD, The Cleveland Clinic
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- McDonald J, Wooderchak-Donahue W, VanSant Webb C, Whitehead K, Stevenson DA, Bayrak-Toydemir P. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: genetics and molecular diagnostics in a new era. Front Genet. 2015 Jan 26;6:1. doi: 10.3389/fgene.2015.00001. eCollection 2015.
- Chaturvedi S, Clancy M, Schaefer N, Oluwole O, McCrae KR. Depression and post-traumatic stress disorder in individuals with hereditary hemorrhagic telangiectasia: A cross-sectional survey. Thromb Res. 2017 May;153:14-18. doi: 10.1016/j.thromres.2017.03.003. Epub 2017 Mar 9.
- Hoag JB, Terry P, Mitchell S, Reh D, Merlo CA. An epistaxis severity score for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Laryngoscope. 2010 Apr;120(4):838-43. doi: 10.1002/lary.20818. Erratum In: Laryngoscope. 2021 Dec;131(12):2834. doi: 10.1002/lary.29919.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades hematológicas
- Anomalías congénitas
- Anomalías cardiovasculares
- Trastornos hemostáticos
- Trastornos hemorrágicos
- Malformaciones Vasculares
- Telangiectasias
- Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria
- Agentes antineoplásicos
- Factores inmunológicos
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Inhibidores de la angiogénesis
- Agentes moduladores de la angiogénesis
- Sustancias de crecimiento
- Inhibidores del crecimiento
- Pomalidomida
Otros números de identificación del estudio
- 133646
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
El DCC preparará archivos de datos no identificados para compartir. Se desarrollará un plan final de intercambio de datos con el NHLBI y el Comité Directivo del estudio. Los datos se pueden proporcionar en conjuntos de datos SAS y los archivos de exportación y la documentación estarán en formato PDF.
El primer nivel de intercambio de datos será con los investigadores del ensayo. Además, el DCC será responsable de compartir los datos del estudio con investigadores externos, si el NHLBI y el SC lo aprueban.
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .