Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Pomalidomid for behandling av blødning ved HHT (PATH-HHT)

30. september 2024 oppdatert av: Keith McCrae, The Cleveland Clinic

Pomalidomid for behandling av blødning ved arvelig hemorragisk telangiectasia

Dette er en fase II placebokontrollert dobbeltblind studie av pomalidomid hos pasienter med arvelig hemorragisk telangiektasi (HHT) med moderat til alvorlig neseblødning som har anemi og/eller krever parenterale jerninfusjoner eller blodtransfusjoner. Totalt 159 pasienter vil bli randomisert 2:1 til behandling med oral pomalidomid eller matchende placebo i 24 uker. Gjennomsnittlig endring fra baseline til 24 uker i Epistaxis Severity Score (ESS) vil bli sammenlignet mellom behandlingsgrupper for å bestemme pomalidomid-effekt.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

HHT er assosiert med betydelig sykelighet, noe som fører til redusert livskvalitet, redusert sysselsetting og høy forekomst av depresjon. Det eksisterer for tiden ingen medisinsk terapi som er anerkjent som konsekvent effektiv i HHT. Rapporter om effekten av thalidomid i HHT, samt midlertidige resultater fra en pilotforsøk med pomalidomid i HHT, gir bevis på effekt med minimal toksisitet. Det gunstige effekt:toksisitetsforholdet til pomalidomid tyder på at det kan være til nytte for pasienter med HHT.

Denne studien er designet som en fase II placebokontrollert dobbeltblind studie av pomalidomid hos HHT-pasienter med moderat til alvorlig neseblødning som har anemi og/eller krever parenterale jerninfusjoner eller blodtransfusjoner. Totalt 159 pasienter vil bli randomisert 2:1 til behandling med oral pomalidomid eller matchende placebo i 24 uker.

Primært mål: Å bestemme effekten av pomalidomid sammenlignet med placebo for reduksjon i alvorlighetsgrad av neseblødning etter 24 ukers behandling.

Sekundære mål: Å bestemme sikkerheten og toleransen til pomalidomid for behandling av HHT; for å avgjøre om pomalidomidbehandling forbedrer livskvaliteten ved HHT; for å fastslå om en fortsatt respons på pomalidomid er tydelig 4 uker etter seponering av behandlingen; å utvikle et biolager for fremtidige studier for å definere biomarkører som forutsier pomalidomidrespons og tillate undersøkelser av biologien til HHT og mekanismene til pomalidomid.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

145

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • San Diego, California, Forente stater, 92121
        • UCSD Hemophilia and Thrombosis Treatment Center
      • San Francisco, California, Forente stater, 94143
        • UCSF Outpatient Hematology Clinic
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32610
        • University of Florida
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
        • Johns Hopkins Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
        • Massachussets General Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55455
        • University of Minnesota Health Clinical Research Unit
      • Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
        • Mayo Clinic
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27517
        • University of North Carolina
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • University of Pennsylvania Perelman School of Medicine
    • Texas
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84132
        • University of Utah Healthcare
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Forente stater, 53226
        • Medical College of Wiconsin

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. En klinisk diagnose av HHT som definert av Curacao-kriteriene
  2. Alder > 18 år
  3. Blodplateantall ≥ 100 000/µl
  4. WBC ≥ 2500/µl
  5. INR ≤ 1,4 og normal ± 2 sekunder aktivert partiell tromboplastintid (aPTT eller PTT per lokal laboratoriebetegnelse) etter lokale laboratoriekriterier (bortsett fra pasienter på en stabil dose warfarin eller direkte orale antikoagulantia)
  6. Alvorlighetsscore for neseblødning ≥ 3 målt over de foregående tre månedene, målt ved screeningbesøket
  7. Et krav for anemi, bestemt av lokal laboratoriehemoglobinvurdering og normalområder, og/eller parenteral infusjon av minst 250 mg jern eller transfusjon av 1 enhet blod i løpet av de 24 ukene før screeningbesøket
  8. Kvinner i fertil alder (FCBP) må følge den planlagte graviditetstestingen (en gang i to uker) som kreves i POMALYST REMS-programmet. FCBP må en negativ serumgraviditetstest med en sensitivitet på minst 50 mIU/ml innen 10 - 14 dager før og igjen innen 24 timer etter forskrivning av pomalidomid og må enten forplikte seg til fortsatt avholdenhet fra heteroseksuelle samleie eller starte TO akseptable prevensjonsmetoder , én svært effektiv metode og én ekstra effektiv metode SAMTIDIG, minst 28 dager før hun begynner å ta pomalidomid. Menn må godta å bruke latekskondom under seksuell kontakt med en FCBP selv om de har gjennomgått en vasektomi.
  9. Evne til å forstå og signere informert samtykke
  10. Alle studiedeltakere må godta å bli registrert i FDA-mandat POMALYST REMS-programmet, og være villige og i stand til å overholde kravene til POMALYST REMS-programmet

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvinner ammer for tiden
  2. Nyreinsuffisiens, serumkreatinin > 2,0 mg/dl
  3. Leverinsuffisiens, bilirubin > 2,0 (eller > 4,0 ved en tidligere klinisk eller genetisk diagnose av Gilberts syndrom) eller transaminaser > 3,0 ganger normale
  4. Tidligere behandling med thalidomid eller andre imidmedisiner innen de siste 6 månedene
  5. Tidligere behandling med bevacizumab (systemisk eller nasal) innen de siste 6 ukene*
  6. Tidligere behandling med pazopanib innen de siste 6 ukene*
  7. Bruk av oktreotid eller orale østrogener i løpet av forrige måned*
  8. Anamnese med tidligere uprovosert tromboemboli bekreftet av venøs ultralyd eller andre bildebehandlingsmetoder
  9. Perifer nevropati, bekreftet ved nevrologisk konsultasjon
  10. Kjent underliggende hypoproliferativ anemi (dvs. myelodysplasi, aplastisk anemi)
  11. For tiden registrert i andre intervensjonsforsøk
  12. Kjent overfølsomhet overfor thalidomid eller lenalidomid.
  13. Utvikling av erythema nodosum dersom det er preget av et desquamating utslett mens du tar thalidomid eller lignende legemidler.
  14. Kjent SMAD-4-mutasjon, med mindre det har vært en koloskopi med normale (negative) resultater, eller hvor pasienten ikke har fått mer enn 5 små (etter gastroenterologens oppfatning) tykktarmspolypper fullstendig fjernet i løpet av de foregående 18 månedene
  15. Alt som etter etterforskerens mening sannsynligvis vil forstyrre gjennomføringen av studien

    • * Bruk av disse behandlingene er ikke tillatt under studiedeltakelse.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Pomalidomid
Oralt pomalidomid vil bli gitt som en kapsel med en dose på 4 mg/dag. Det vil være 6 behandlingssykluser på 28 dager (4 uker) hver. Total behandlingsfase varighet vil være 24 uker.
Pomalidomid, et tredje generasjons derivat av thalidomid, gitt oralt i en startdose på 4 mg/dag i dag 1-28 av seks 28-dagers sykluser. Dosen kan reduseres til 3 eller 2 mg/dag basert på spesifikke bivirkningskriterier (AE).
Andre navn:
  • POMALYST
Placebo komparator: Placebo
En placebo som matcher studiemedikamentet vil bli gitt som en kapsel. Det vil være 6 behandlingssykluser på 28 dager (4 uker) hver. Total behandlingsfase varighet vil være 24 uker.
Matchende placebo vil bli gitt.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra Baseline Epistaxis Alvorlighetspoeng
Tidsramme: 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker og 4 uker etter behandling
Det primære utfallsmålet er endringen fra baseline i Epistaxis Severity Score (ESS) etter 6 måneders behandlingsadministrasjon for å sammenligne resultatene av Pomalidomid versus placebo. ESS varierer fra 0-10 med høyere poengsum som indikerer dårligere tilstand de siste 4 ukene. Den minste viktige forskjellen er 0,71
4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker og 4 uker etter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig total daglig varighet av neseblod – endring fra baseline
Tidsramme: Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Den daglige neseblødningsvarigheten beregnes som den totale varigheten av alle rapporterte neseblødninger i løpet av en dag, gjennomsnittlig over alle dager rapportert i en 4-ukers smarttelefondagbok. Resultatet er endringen mellom grunnlinjedagboken på det angitte tidspunktet
Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Vektet gjennomsnittlig total daglig varighet av neseblod – endring fra baseline
Tidsramme: Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Den daglige neseblødningsvarigheten beregnes som den totale varigheten av alle rapporterte neseblødninger i løpet av en dag, gjennomsnittlig over alle dager rapportert i en 4-ukers smarttelefondagbok, vektet av intensiteten, med 90 % % winsorization. Resultatet er endringen mellom grunnlinjedagboken på det angitte tidspunktet
Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Totalt jerntilført
Tidsramme: Baseline gjennom 24 uker
Totalt tilført jern (mg) beregnes som totalen i løpet av 4 uker, i gjennomsnitt over alle besøkene som er rapportert gjennom den 24-ukers behandlingsperioden. Pasienter uten infusjoner har en verdi på null.
Baseline gjennom 24 uker
Totalt jerntilført
Tidsramme: Baseline gjennom 12 uker
Totalt tilført jern (mg) beregnes som totalen i løpet av 4 uker, i gjennomsnitt over alle besøk rapportert gjennom de første 12 ukene av behandlingsperioden. Pasienter uten infusjoner har en verdi på null.
Baseline gjennom 12 uker
Totalt jerntilført
Tidsramme: 12 til 24 uker
Totalt tilført jern (mg) beregnes som totalsummen i løpet av 4 uker, gjennomsnittlig over alle besøk rapportert gjennom de andre 12 ukene av behandlingsperioden. Pasienter uten infusjoner har en verdi på null.
12 til 24 uker
Pasienter med overføring av røde blodlegemer i 24 uker
Tidsramme: Baseline gjennom 24 uker
Pasienter med overføring av pakkede røde blodlegemer gjennom den 24-ukers behandlingsperioden
Baseline gjennom 24 uker
Pasienter med overføring av røde blodlegemer i 12 uker
Tidsramme: Baseline gjennom 12 uker
Pasienter med transfusjon av pakkede røde blodlegemer gjennom de første 12 ukene av behandlingsperioden
Baseline gjennom 12 uker
Pasienter med overføring av røde blodlegemer i 12-24 uker
Tidsramme: 12 til 24 uker
Pasienter med overføring av pakkede røde blodlegemer gjennom de andre 12 ukene av behandlingsperioden
12 til 24 uker
Neuro-QoL - Tilfredshet med sosiale roller og aktiviteter - T-score
Tidsramme: Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Resultatmålet er Nevro-QoL Satisfaction with Social Rolls and Activities T-Score for å sammenligne resultatene av Pomalidomid versus Placebo. The Neuro-QoL Satisfaction with Social Rolls and Activities Short Form (V1.1) T-score har en verdi på 50 som representerer den gjennomsnittlige generelle amerikanske befolkningen, med et standardavvik på 10, og med høyere score som indikerer mer tilfredshet. Den minimale påvisbare endringen er 3,7 T poeng
Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Pasientrapporterte resultater Målingsinformasjonssystem (PROMIS) - Emosjonell nød - Depresjon - T-score
Tidsramme: Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Resultatmålet er PROMIS Emotional Distress - Depression T-Score for å sammenligne resultatene av Pomalidomid versus placebo. Kortformen PROMIS emosjonell nød-depresjon (V1.0) T-score har en verdi på 50 som representerer den gjennomsnittlige generelle amerikanske befolkningen, med et standardavvik på 10, og med høyere score som indikerer mer depresjon
Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
LØFTE - Tretthet - T Score
Tidsramme: Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Resultatmålet er PROMIS Fatigue T-Score for å sammenligne resultatene av Pomalidomid versus placebo. PROMIS® Fatigue Short Form (V1.0) T-score har en verdi på 50 som representerer den gjennomsnittlige generelle amerikanske befolkningen, med et standardavvik på 10, og med høyere score som indikerer mer tretthet
Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
HHT-spesifikt QOL-spørreskjema - Score
Tidsramme: Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Resultatmålet er det HHT-spesifikke QOL Questionnaire - Score for å sammenligne resultatene av Pomalidomid versus placebo. Den HHT-spesifikke QOL-poengsummen varierer fra 0 til 16 med høyere poengsum som indikerer flere begrensninger på grunn av HHT de siste 4 ukene
Baseline, etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig total daglig varighet av lavintensive neseblod – endring fra baseline
Tidsramme: Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Den daglige varigheten av neseblødning med lav intensitet beregnes som den totale varigheten av "flekkende" eller "dryppende" neseblødninger i løpet av en dag, gjennomsnittlig over alle dager rapportert i en 4-ukers smarttelefondagbok. Resultatet er endringen mellom grunnlinjedagboken på det angitte tidspunktet
Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Gjennomsnittlig total daglig varighet av middels intensitet neseblod – endring fra baseline
Tidsramme: Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Den daglige varigheten av neseblødning med middels intensitet beregnes som den totale varigheten av "dripping raskt" eller "steady stream" neseblødninger i løpet av en dag, gjennomsnittlig over alle dager rapportert i en 4-ukers smarttelefondagbok. Resultatet er endringen mellom grunnlinjedagboken på det angitte tidspunktet
Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Gjennomsnittlig total daglig varighet av høyintensive neseblod – endring fra baseline
Tidsramme: Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Den daglige varigheten av neseblødning med høy intensitet beregnes som den totale varigheten av "støtende" eller "hellende" neseblødninger i løpet av en dag, gjennomsnittlig over alle dager rapportert i en 4-ukers smarttelefondagbok. Resultatet er endringen mellom grunnlinjedagboken på det angitte tidspunktet
Etter 12 og 24 ukers behandling, og 4 uker etter behandling
Totalt blodtransfundert
Tidsramme: Baseline gjennom 24 uker
Totalt blodtransfundert (enheter av blod) beregnes som totalen i løpet av 4 uker, gjennomsnittlig over alle besøk rapportert gjennom den 24-ukers behandlingsperioden. Pasienter uten transfusjoner har en verdi på null.
Baseline gjennom 24 uker
Totalt blodtransfundert
Tidsramme: Baseline gjennom 12 uker
Totalt blodtransfundert (enheter av blod) beregnes som totalen i løpet av 4 uker, gjennomsnittlig over alle besøk rapportert gjennom de første 12 ukene av behandlingsperioden. Pasienter uten transfusjoner har en verdi på null.
Baseline gjennom 12 uker
Totalt blodtransfundert
Tidsramme: 12 til 24 uker
Totalt blodtransfundert (enheter av blod) beregnes som totalen i løpet av 4 uker, gjennomsnittlig over alle besøk rapportert gjennom de andre 12 ukene av behandlingsperioden. Pasienter uten transfusjoner har en verdi på null.
12 til 24 uker
Transferrinmetning
Tidsramme: Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Endring fra baseline transferrinmetning samlet fra blodjernstudier
Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Ferritin
Tidsramme: Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Endring fra baseline ferritinnivå samlet fra blodjernstudier
Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Hemoglobin
Tidsramme: Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Endring fra baseline Hemoglobinnivå tatt fra fullstendige blodtellinger
Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Hematokrit
Tidsramme: Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Endring fra baseline hematokritnivå tatt fra fullstendige blodtellinger
Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Gjennomsnittlig korpuskulært volum (MCV)
Tidsramme: Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Endring fra baseline MCV-nivå tatt fra fullstendige blodtellinger
Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC)
Tidsramme: Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Endring fra baseline MCHC-nivå tatt fra fullstendige blodtellinger
Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Blodplater
Tidsramme: Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling
Endring fra baseline blodplater tatt fra fullstendige blodtellinger
Etter 4, 8, 12, 16, 20 og 24 uker med behandling og 4 uker etter behandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Keith McCrae, MD, The Cleveland Clinic

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

17. oktober 2019

Primær fullføring (Faktiske)

8. september 2023

Studiet fullført (Faktiske)

8. september 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. april 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. april 2019

Først lagt ut (Faktiske)

10. april 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. oktober 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. september 2024

Sist bekreftet

1. september 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

DCC vil forberede avidentifiserte datafiler for deling. En endelig datadelingsplan vil bli utviklet med NHLBI og studiens styringskomité. Dataene kan leveres i SAS-datasett og eksportfiler og dokumentasjon vil være i PDF-format.

Det første nivået av datadeling vil være med forsøksetterforskere. I tillegg vil DCC være ansvarlig for å dele studiedata med eksterne forskere, hvis godkjent av NHLBI og SC.

IPD-delingstidsramme

Data vil bli gjort tilgjengelig for etterforskere 6 måneder etter at lukkede datasett for forsøket er klargjort for endelig analyse eller 1 måned etter at resultatene av protokollen er publisert i et fagfellevurdert tidsskrift.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Et dataforespørselsskjema vil bli utviklet for å samle inn informasjon som anses nødvendig av SC og NIH, inkludert søkerens navn, organisasjon og formål med forskning. Etterforskere vil sende inn forespørselsskjemaet, datadistribusjonsavtalen og IRB-godkjenningen til utpekte DCC-ansatte. SC eller dens utpekte komité vil gjennomgå hver søknad, og hvis rekvirenten oppfyller etablerte kriterier for tilgang til dataene og gir de nødvendige dokumentene, vil de forespurte datasettene og tilhørende dokumentasjon bli formidlet etter en modus som er avtalt av SC i henhold til NHLBIs retningslinjer.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere