- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03910244
Pomalidomide per il trattamento del sanguinamento in HHT (PATH-HHT)
Pomalidomide per il trattamento del sanguinamento nella telangiectasia emorragica ereditaria
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'HHT è associato a una sostanziale morbilità, che porta a una ridotta qualità della vita, una diminuzione del tasso di occupazione e un'alta incidenza di depressione. Attualmente non esiste alcuna terapia medica riconosciuta come costantemente efficace nell'HHT. I rapporti sull'efficacia della talidomide nell'HHT, così come i risultati provvisori di uno studio pilota di pomalidomide nell'HHT, forniscono la prova dell'efficacia con una tossicità minima. Il favorevole rapporto efficacia:tossicità di pomalidomide suggerisce che possa essere di beneficio per i pazienti con HHT.
Questo studio è concepito come uno studio di fase II in doppio cieco controllato con placebo su pomalidomide in pazienti HHT con epistassi da moderata a grave che hanno anemia e/o richiedono infusioni di ferro parenterale o trasfusioni di sangue. Un totale di 159 pazienti sarà randomizzato 2:1 al trattamento con pomalidomide orale o placebo corrispondente per 24 settimane.
Obiettivo primario: determinare l'efficacia di pomalidomide rispetto al placebo per la riduzione della gravità dell'epistassi dopo 24 settimane di trattamento.
Obiettivi secondari: determinare la sicurezza e la tollerabilità di pomalidomide per il trattamento dell'HHT; determinare se il trattamento con pomalidomide migliora la qualità della vita nell'HHT; determinare se una risposta continua a pomalidomide è evidente 4 settimane dopo l'interruzione del trattamento; sviluppare un biorepository per studi futuri per definire biomarcatori predittivi della risposta alla pomalidomide e consentire indagini sulla biologia dell'HHT e sui meccanismi della pomalidomide.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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California
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San Diego, California, Stati Uniti, 92121
- UCSD Hemophilia and Thrombosis Treatment Center
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- UCSF Outpatient Hematology Clinic
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Florida
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32610
- University of Florida
-
-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins Hospital
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachussets General Hospital
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- University of Minnesota Health Clinical Research Unit
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Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27517
- University of North Carolina
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-
Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania Perelman School of Medicine
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-
Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
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-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84132
- University of Utah Healthcare
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Medical College of Wiconsin
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Una diagnosi clinica di HHT come definita dai criteri di Curacao
- Età > 18 anni
- Conta piastrinica ≥ 100.000/µl
- WBC ≥ 2.500/ml
- INR ≤ 1,4 e tempo di tromboplastina parziale attivata normale ± 2 sec (aPTT o PTT secondo la designazione del laboratorio locale) in base ai criteri del laboratorio locale (ad eccezione dei pazienti che assumono una dose stabile di warfarin o anticoagulanti orali diretti)
- Punteggio di gravità dell'epistassi ≥ 3 misurato nei tre mesi precedenti, misurato alla visita di screening
- Un requisito per l'anemia, come determinato dalla valutazione dell'emoglobina del laboratorio locale e dai valori normali, e/o infusione parenterale di almeno 250 mg di ferro o trasfusione di 1 unità di sangue nelle 24 settimane precedenti la visita di screening
- Le donne in età fertile (FCBP) devono aderire al test di gravidanza programmato (una volta ogni due settimane) come richiesto nel programma POMALYST REMS. FCBP deve risultare negativo al test di gravidanza su siero con una sensibilità di almeno 50 mIU/mL entro 10-14 giorni prima e di nuovo entro 24 ore dalla prescrizione di pomalidomide e deve impegnarsi a continuare l'astinenza dai rapporti eterosessuali o iniziare DUE metodi accettabili di controllo delle nascite , un metodo altamente efficace e un ulteriore metodo efficace ALLO STESSO TEMPO, almeno 28 giorni prima che inizi a prendere pomalidomide. Gli uomini devono accettare di utilizzare un preservativo in lattice durante il contatto sessuale con un FCBP anche se hanno subito una vasectomia.
- Capacità di comprendere e firmare il consenso informato
- Tutti i partecipanti allo studio devono accettare di essere registrati nel programma POMALYST REMS imposto dalla FDA ed essere disposti e in grado di soddisfare i requisiti del programma POMALYST REMS
Criteri di esclusione:
- Le donne attualmente allattano
- Insufficienza renale, creatinina sierica > 2,0 mg/dl
- Insufficienza epatica, bilirubina > 2,0 (o > 4,0 nel contesto di una precedente diagnosi clinica o genetica della sindrome di Gilbert) o transaminasi > 3,0 volte il normale
- Precedente trattamento con talidomide o altri farmaci imid nei 6 mesi precedenti
- Precedente trattamento con bevacizumab (sistemico o nasale) nelle 6 settimane precedenti*
- Precedente trattamento con pazopanib nelle 6 settimane precedenti*
- L'uso di octreotide o estrogeni orali nel mese precedente*
- Storia di precedente tromboembolia non provocata confermata da ecografia venosa o altre modalità di imaging
- Neuropatia periferica, confermata dalla consultazione neurologica
- Anemia ipoproliferativa sottostante nota (es. mielodisplasia, anemia aplastica)
- Attualmente arruolato in altri studi interventistici
- Ipersensibilità nota a talidomide o lenalidomide.
- Lo sviluppo dell'eritema nodoso se caratterizzato da un'eruzione desquamante durante l'assunzione di talidomide o farmaci simili.
- Mutazione SMAD-4 nota, a meno che non ci sia stata una colonscopia con risultati normali (negativi), o in cui il paziente abbia avuto non più di 5 piccoli polipi del colon (a parere del gastroenterologo) completamente rimossi nei 18 mesi precedenti
Tutto ciò che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe interferire con il completamento dello studio
- * L'uso di questi trattamenti non è consentito durante la partecipazione allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pomalidomide
La pomalidomide orale verrà fornita sotto forma di capsule alla dose di 4 mg/die.
Ci saranno 6 cicli di trattamento di 28 giorni (4 settimane) ciascuno.
La durata totale della fase di trattamento sarà di 24 settimane.
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Pomalidomide, un derivato di terza generazione della talidomide, somministrato per via orale alla dose iniziale di 4 mg/giorno per i giorni 1-28 di sei cicli di 28 giorni.
La dose può essere ridotta a 3 o 2 mg/die in base ai criteri specifici degli eventi avversi (EA).
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Verrà fornito un placebo corrispondente al farmaco in studio sotto forma di capsula.
Ci saranno 6 cicli di trattamento di 28 giorni (4 settimane) ciascuno.
La durata totale della fase di trattamento sarà di 24 settimane.
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Verrà somministrato un placebo corrispondente.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al punteggio di gravità dell'epistassi al basale
Lasso di tempo: 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane e 4 settimane dopo il trattamento
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La misura dell’esito primario è la variazione rispetto al basale dell’Epistaxi Severity Score (ESS) dopo 6 mesi di somministrazione del trattamento per confrontare gli esiti di Pomalidomide rispetto a Placebo.
L'ESS varia da 0 a 10 con punteggi più alti che indicano condizioni peggiori nelle 4 settimane precedenti.
La differenza minima importante è 0,71
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4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane e 4 settimane dopo il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata media giornaliera totale delle epistassi: variazione rispetto al basale
Lasso di tempo: Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La durata giornaliera dell'epistassi è calcolata come la durata totale di tutti gli eventi di sanguinamento dal naso segnalati in un giorno, calcolata in media su tutti i giorni riportati in un diario su smartphone di 4 settimane.
Il risultato è la variazione tra il diario di base nel punto temporale specificato
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Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Durata media giornaliera totale ponderata delle epistassi: variazione rispetto al basale
Lasso di tempo: Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La durata dell'epistassi giornaliera è calcolata come la durata totale di tutti gli eventi di sanguinamento dal naso segnalati in un giorno, calcolata in media su tutti i giorni riportati in un diario su smartphone di 4 settimane, ponderato per l'intensità, con una winsorizzazione del 90%.
Il risultato è la variazione tra il diario di base nel punto temporale specificato
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Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Ferro totale infuso
Lasso di tempo: Baseline per 24 settimane
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Il ferro totale infuso (mg) viene calcolato come il totale in 4 settimane, media di tutte le visite riportate durante il periodo di trattamento di 24 settimane.
I pazienti senza infusioni hanno un valore pari a zero.
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Baseline per 24 settimane
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Ferro totale infuso
Lasso di tempo: Baseline per 12 settimane
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Il ferro totale infuso (mg) viene calcolato come il totale in 4 settimane, calcolando la media di tutte le visite riportate durante le prime 12 settimane del periodo di trattamento.
I pazienti senza infusioni hanno un valore pari a zero.
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Baseline per 12 settimane
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Ferro totale infuso
Lasso di tempo: Da 12 a 24 settimane
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Il ferro totale infuso (mg) viene calcolato come il totale in 4 settimane, media di tutte le visite riportate nelle seconde 12 settimane del periodo di trattamento.
I pazienti senza infusioni hanno un valore pari a zero.
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Da 12 a 24 settimane
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Pazienti con qualsiasi trasfusione di globuli rossi concentrati nell'arco di 24 settimane
Lasso di tempo: Baseline per 24 settimane
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Pazienti con qualsiasi trasfusione di globuli rossi concentrati durante il periodo di trattamento di 24 settimane
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Baseline per 24 settimane
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Pazienti con qualsiasi trasfusione di globuli rossi concentrati nell'arco di 12 settimane
Lasso di tempo: Baseline per 12 settimane
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Pazienti con qualsiasi trasfusione di globuli rossi concentrati durante le prime 12 settimane del periodo di trattamento
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Baseline per 12 settimane
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Pazienti con qualsiasi trasfusione di globuli rossi concentrati 12-24 settimane
Lasso di tempo: Da 12 a 24 settimane
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Pazienti con qualsiasi trasfusione di globuli rossi concentrati durante le seconde 12 settimane del periodo di trattamento
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Da 12 a 24 settimane
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Neuro-QoL - Soddisfazione per i ruoli e le attività sociali - Punteggio T
Lasso di tempo: Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La misura dei risultati è il T-score della soddisfazione neuro-QoL rispetto ai ruoli e alle attività sociali per confrontare i risultati di Pomalidomide rispetto a Placebo.
La forma breve della soddisfazione neuro-qualità della vita rispetto ai ruoli e alle attività sociali (V1.1)
Il punteggio T ha un valore di 50 che rappresenta la popolazione media generale degli Stati Uniti, con una deviazione standard di 10 e con punteggi più alti che indicano maggiore soddisfazione.
Il cambiamento minimo rilevabile è di 3,7 punti T
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Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Sistema informativo sulla misurazione dei risultati riferiti dal paziente (PROMIS) - Disagio emotivo - Depressione - Punteggio T
Lasso di tempo: Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La misura dell’esito è il T-Score PROMIS per il disagio emotivo e la depressione, utilizzato per confrontare gli esiti di Pomalidomide rispetto a Placebo.
Il modulo breve PROMIS Distress emotivo-Depressione (V1.0)
Il punteggio T ha un valore di 50 che rappresenta la popolazione generale media degli Stati Uniti, con una deviazione standard di 10 e con punteggi più alti che indicano una maggiore depressione
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Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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PROMIS - Fatica - Punteggio T
Lasso di tempo: Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La misura dei risultati è il PROMIS Fatigue T-Score per confrontare i risultati di Pomalidomide rispetto a Placebo.
Modulo breve sulla fatica PROMIS® (V1.0)
Il punteggio T ha un valore di 50 che rappresenta la popolazione generale media degli Stati Uniti, con una deviazione standard di 10 e con punteggi più alti che indicano maggiore affaticamento
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Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Questionario sulla qualità della vita specifico per HHT: punteggio
Lasso di tempo: Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La misura dei risultati è il questionario QOL specifico per HHT - Punteggio per confrontare i risultati di Pomalidomide rispetto a Placebo.
Il punteggio QOL specifico dell'HHT varia da 0 a 16 con punteggi più alti che indicano maggiori limitazioni dovute all'HHT nelle 4 settimane precedenti
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Basale, dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata media giornaliera totale delle epistassi a bassa intensità: variazione rispetto al basale
Lasso di tempo: Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La durata giornaliera dell'epistassi a bassa intensità è calcolata come la durata totale degli eventi di sanguinamento dal naso "spotting" o "gocciolamento" in un giorno, calcolata in media su tutti i giorni riportati in un diario smartphone di 4 settimane.
Il risultato è la variazione tra il diario di base nel punto temporale specificato
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Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Durata media giornaliera totale delle epistassi di media intensità: variazione rispetto al basale
Lasso di tempo: Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La durata giornaliera dell'epistassi di media intensità è calcolata come la durata totale degli eventi di sanguinamento dal naso con "gocciolamento rapido" o "flusso costante" in un giorno, calcolata in media su tutti i giorni riportati in un diario smartphone di 4 settimane.
Il risultato è la variazione tra il diario di base nel punto temporale specificato
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Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Durata media giornaliera totale delle epistassi ad alta intensità: variazione rispetto al basale
Lasso di tempo: Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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La durata giornaliera dell'epistassi ad alta intensità è calcolata come la durata totale degli eventi di sanguinamento dal naso "a zampillo" o "versante" in un giorno, calcolata in media su tutti i giorni riportati in un diario smartphone di 4 settimane.
Il risultato è la variazione tra il diario di base nel punto temporale specificato
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Dopo 12 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Sangue totale trasfuso
Lasso di tempo: Baseline per 24 settimane
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Il sangue totale trasfuso (unità di sangue) viene calcolato come il totale in 4 settimane, media di tutte le visite riportate durante il periodo di trattamento di 24 settimane.
I pazienti senza trasfusioni hanno un valore pari a zero.
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Baseline per 24 settimane
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Sangue totale trasfuso
Lasso di tempo: Baseline per 12 settimane
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Il sangue totale trasfuso (unità di sangue) viene calcolato come il totale in 4 settimane, media di tutte le visite riportate durante le prime 12 settimane del periodo di trattamento.
I pazienti senza trasfusioni hanno un valore pari a zero.
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Baseline per 12 settimane
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Sangue totale trasfuso
Lasso di tempo: Da 12 a 24 settimane
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Il sangue totale trasfuso (unità di sangue) viene calcolato come il totale in 4 settimane, media di tutte le visite riportate nelle seconde 12 settimane del periodo di trattamento.
I pazienti senza trasfusioni hanno un valore pari a zero.
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Da 12 a 24 settimane
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Saturazione della transferrina
Lasso di tempo: Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Variazione rispetto alla saturazione basale della transferrina raccolta dagli studi sulla sideremia
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Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Ferritina
Lasso di tempo: Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Variazione rispetto al livello basale di ferritina raccolto dagli studi sulla sideremia
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Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Emoglobina
Lasso di tempo: Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Variazione rispetto al livello basale di emoglobina prelevato dall'emocromo completo
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Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Ematocrito
Lasso di tempo: Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Variazione rispetto al livello basale di ematocrito ottenuto dall'emocromo completo
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Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Volume corpuscolare medio (MCV)
Lasso di tempo: Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Variazione rispetto al livello basale di MCV prelevato dall'emocromo completo
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Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC)
Lasso di tempo: Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Variazione rispetto al livello basale di MCHC ricavato dall'emocromo completo
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Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Piastrine
Lasso di tempo: Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Variazione rispetto al basale delle piastrine prelevate dall'emocromo completo
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Dopo 4, 8, 12, 16, 20 e 24 settimane di trattamento e 4 settimane dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Keith McCrae, MD, The Cleveland Clinic
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- McDonald J, Wooderchak-Donahue W, VanSant Webb C, Whitehead K, Stevenson DA, Bayrak-Toydemir P. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: genetics and molecular diagnostics in a new era. Front Genet. 2015 Jan 26;6:1. doi: 10.3389/fgene.2015.00001. eCollection 2015.
- Chaturvedi S, Clancy M, Schaefer N, Oluwole O, McCrae KR. Depression and post-traumatic stress disorder in individuals with hereditary hemorrhagic telangiectasia: A cross-sectional survey. Thromb Res. 2017 May;153:14-18. doi: 10.1016/j.thromres.2017.03.003. Epub 2017 Mar 9.
- Hoag JB, Terry P, Mitchell S, Reh D, Merlo CA. An epistaxis severity score for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Laryngoscope. 2010 Apr;120(4):838-43. doi: 10.1002/lary.20818. Erratum In: Laryngoscope. 2021 Dec;131(12):2834. doi: 10.1002/lary.29919.
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Malattie ematologiche
- Anomalie congenite
- Anomalie cardiovascolari
- Disturbi emostatici
- Disturbi emorragici
- Malformazioni vascolari
- Teleangectasie
- Telangiectasia, emorragica ereditaria
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Inibitori dell'angiogenesi
- Agenti modulanti l'angiogenesi
- Sostanze di crescita
- Inibitori della crescita
- Pomalidomide
Altri numeri di identificazione dello studio
- 133646
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Il DCC preparerà file di dati anonimi per la condivisione. Un piano finale di condivisione dei dati sarà sviluppato con NHLBI e il comitato direttivo dello studio. I dati possono essere forniti in set di dati SAS e i file di esportazione e la documentazione saranno in formato PDF.
Il primo livello di condivisione dei dati sarà con gli investigatori del processo. Inoltre, il DCC sarà responsabile della condivisione dei dati dello studio con ricercatori esterni, se approvato da NHLBI e SC.
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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