Teknologiforbedret familiebehandling

Undersøgelsesgruppen har i flere randomiserede forsøg vist, at familiefokuseret terapi (FFT) til symptomatisk unge med høj risiko for bipolar lidelse - bestående af psykoedukation og familiekommunikation og problemløsningsfærdighedstræning - er et effektivt supplement til farmakoterapi til at fremskynde symptomatisk bedring . Men mellem 50%-60% af højrisiko-unge har stadig resterende humørsymptomer og funktionsnedsættelse efter 18 ugers FFT. I tidligere undersøgelser er to konstruktioner dukket op som forudsigere for manglende respons på behandling: humør ustabilitet hos barnet og udtrykte følelser (EE) hos forældre (dvs. hyppige kritiske kommentarer eller fjendtlighed). Hos unge (i alderen 12-18) med en forælder med bipolar lidelse eller svær depressiv lidelse, antager efterforskerne, at forøgelse af FFT med hyppige og målrettede indgreb i hjemmet gennem en smartphone-app (MyCoachConnect eller MCC) vil (a) have en større og hurtigere indvirkning end standard FFT på de målrettede mekanismer for humør ustabilitet hos unge og EE hos forældre, og (b) som følge heraf forbedre symptomopløsning og funktion hos teenagere. For at være berettiget skal teenagere score højt på forældrebedømte mål for ustabilitet i humør og have mindst én forælder, der er høj-EE ved hjælp af taleprøvekodningskriterier. MCC-appen optager ugentlige åbne taleprøver fra forældre og børn og daglige og ugentlige humørvurderinger fra unge. App-vurderingerne vil blive tilbageført til FFT-klinikeren, som vil bruge denne information til at "skubbe" anbefalinger til humørregulering, kommunikation og problemløsningsstrategier (linket til FFT-modulerne) for forældre og unge. I år 1 vil efterforskerne udføre et åbent forsøg (n=25) for at bestemme (a) gennemførligheden og acceptablen af ​​FFT med mobil coaching (FFT-MCC), som givet af klinikere i samfundsmiljøer, og (b) sammenhænge mellem online-/talefunktions proxyer for målene (humør ustabilitet og EE målt ugentligt af MCC) og standardmål for målene. I år 2 og 3 vil efterforskerne udføre et randomiseret klinisk forsøg med 60 tilfælde, hvor familier tildeles FFT med MCC-færdighedscoaching eller FFT med MCC-vurderinger alene, uden færdighedscoaching. De primære hypoteser er, at FFT-MCC vil være acceptabelt for forældre, unge og klinikere og mere effektivt end FFT uden MCC-coaching til at engagere sig i målene for humørustabilitet og EE og fremme forbedringer i unges humørsymptomer og livskvalitet over 27 uger . Undersøgelsen vil lette oversættelsen af ​​en teknologisk forstærkning til en evidensbaseret familieintervention med det mål at øge behandlingsadgangen blandt familier med humørsygdomme.