Tratamiento familiar mejorado con tecnología

El grupo de investigación ha demostrado en varios ensayos aleatorios que la terapia centrada en la familia (FFT, por sus siglas en inglés) para jóvenes sintomáticos con alto riesgo de trastorno bipolar, que consiste en psicoeducación y capacitación en habilidades de comunicación familiar y resolución de problemas, es un complemento eficaz de la farmacoterapia para acelerar la recuperación sintomática. . Sin embargo, entre el 50 % y el 60 % de los jóvenes de alto riesgo todavía tienen síntomas residuales del estado de ánimo y deterioro funcional después de 18 semanas de FFT. En estudios previos han surgido dos constructos como predictores de falta de respuesta al tratamiento: la inestabilidad del estado de ánimo en el niño y la emoción expresada (EE) en los padres (es decir, comentarios críticos frecuentes u hostilidad). En adolescentes (de 12 a 18 años) con un padre con trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor, los investigadores plantean la hipótesis de que aumentar la FFT con intervenciones frecuentes y dirigidas en el hogar a través de una aplicación para teléfonos inteligentes (MyCoachConnect o MCC) (a) tendrá un un impacto mayor y más rápido que la FFT estándar en los mecanismos específicos de inestabilidad del estado de ánimo en adolescentes y EE en padres, y (b) como resultado, mejora la resolución de los síntomas y el funcionamiento en adolescentes. Para ser elegible, los adolescentes deben obtener una puntuación alta en las medidas de inestabilidad del estado de ánimo calificadas por los padres, y tener al menos un padre con EE alto según los criterios de codificación de la muestra del habla. La aplicación MCC registrará muestras semanales de discursos abiertos de padres e hijos y calificaciones de estado de ánimo diarias y semanales de adolescentes. Las evaluaciones de la aplicación se retroalimentarán al médico de FFT, quien usará esta información para "impulsar" recomendaciones para la regulación del estado de ánimo, la comunicación y las estrategias de resolución de problemas (vinculadas a los módulos de FFT) para padres y jóvenes. En el año 1, los investigadores realizarán un ensayo abierto (n=25) para determinar (a) la viabilidad y aceptabilidad de FFT con entrenamiento móvil (FFT-MCC), tal como lo administran los médicos en entornos comunitarios, y (b) las asociaciones entre Proxies de función de voz/en línea de los objetivos (inestabilidad del estado de ánimo y EE medidos semanalmente por MCC) y medidas estándar de los objetivos. En los años 2 y 3, los investigadores realizarán un ensayo clínico aleatorizado de 60 casos en el que las familias se asignan a FFT con entrenamiento de habilidades de MCC o FFT con evaluaciones de MCC únicamente, sin entrenamiento de habilidades. Las hipótesis principales son que FFT-MCC será aceptable para padres, adolescentes y médicos, y más efectivo que FFT sin entrenamiento de MCC para abordar los objetivos de inestabilidad del estado de ánimo y EE y promover mejoras en los síntomas del estado de ánimo y la calidad de vida de los adolescentes durante 27 semanas. . El estudio facilitará la traducción de un aumento tecnológico a una intervención familiar basada en evidencia, con el objetivo de aumentar el acceso al tratamiento entre las familias con trastornos del estado de ánimo.