Leczenie rodzin wspomagane technologią

Grupa badawcza wykazała w kilku randomizowanych badaniach, że terapia skoncentrowana na rodzinie (FFT) dla objawowej młodzieży z grupy wysokiego ryzyka choroby afektywnej dwubiegunowej - składająca się z psychoedukacji i treningu umiejętności komunikacji w rodzinie i rozwiązywania problemów - jest skutecznym uzupełnieniem farmakoterapii w przyspieszaniu powrotu do zdrowia . Jednak od 50% do 60% młodzieży z grupy wysokiego ryzyka nadal ma resztkowe objawy nastroju i upośledzenie czynnościowe po 18 tygodniach FFT. We wcześniejszych badaniach pojawiły się dwa konstrukty jako predyktory braku odpowiedzi na leczenie: niestabilność nastroju u dziecka i wyrażanie emocji (EE) u rodziców (tj. częste krytyczne komentarze lub wrogość). U nastolatków (w wieku 12-18 lat) z rodzicem cierpiącym na chorobę afektywną dwubiegunową lub duże zaburzenie depresyjne badacze wysuwają hipotezę, że rozszerzenie FFT o częste i ukierunkowane interwencje w warunkach domowych za pośrednictwem aplikacji na smartfona (MyCoachConnect lub MCC) (a) będzie miało większy i szybszy wpływ niż standardowa FFT na docelowe mechanizmy niestabilności nastroju u młodzieży i EE u rodziców, aw efekcie (b) poprawa ustępowania objawów i funkcjonowania u młodzieży. Aby się zakwalifikować, nastolatki muszą uzyskać wysokie wyniki w ocenianych przez rodziców miarach niestabilności nastroju i mieć co najmniej jednego rodzica, który ma wysoki poziom EE według kryteriów kodowania próbki mowy. Aplikacja MCC będzie rejestrować cotygodniowe otwarte próbki wypowiedzi rodziców i dzieci oraz dzienne i tygodniowe oceny nastroju nastolatków. Oceny aplikacji zostaną przesłane z powrotem do klinicysty FFT, który wykorzysta te informacje do „wypchnięcia” zaleceń dotyczących regulacji nastroju, komunikacji i strategii rozwiązywania problemów (powiązanych z modułami FFT) dla rodziców i młodzieży. W roku 1 badacze przeprowadzą otwarte badanie (n=25) w celu określenia (a) wykonalności i akceptowalności FFT z mobilnym coachingiem (FFT-MCC), zgodnie z zaleceniami klinicystów w środowisku lokalnym, oraz (b) powiązań między proxy funkcji online/mowy celów (niestabilność nastroju i EE mierzone co tydzień przez MCC) oraz standardowe pomiary celów. W latach 2 i 3 badacze przeprowadzą 60-przypadkowe randomizowane badanie kliniczne, w którym rodziny zostaną przydzielone do FFT z coachingiem umiejętności MCC lub FFT tylko z oceną MCC, bez coachingu umiejętności. Główne hipotezy są takie, że FFT-MCC będzie akceptowalny dla rodziców, nastolatków i klinicystów oraz bardziej skuteczny niż FFT bez coachingu MCC w angażowaniu celów niestabilności nastroju i EE oraz promowaniu poprawy objawów nastroju i jakości życia nastolatków w ciągu 27 tygodni . Badanie ułatwi przełożenie udoskonalenia technologicznego na opartą na dowodach interwencję rodzinną w celu zwiększenia dostępu do leczenia wśród rodzin z zaburzeniami nastroju.