Tratamento Familiar Aprimorado por Tecnologia

O grupo investigativo mostrou em vários ensaios randomizados que a terapia focada na família (FFT) para jovens sintomáticos com alto risco de transtorno bipolar - consistindo em psicoeducação e comunicação familiar e treinamento de habilidades de resolução de problemas - é um complemento eficaz da farmacoterapia para acelerar a recuperação sintomática . No entanto, entre 50% a 60% dos jovens de alto risco ainda apresentam sintomas residuais de humor e comprometimento funcional após 18 semanas de FFT. Em estudos anteriores, dois construtos surgiram como preditores de falta de resposta ao tratamento: instabilidade do humor na criança e emoção expressa (EE) nos pais (ou seja, comentários críticos frequentes ou hostilidade). Em adolescentes (de 12 a 18 anos) com pais com transtorno bipolar ou transtorno depressivo maior, os pesquisadores levantam a hipótese de que aumentar o FFT com intervenções frequentes e direcionadas em casa por meio de um aplicativo para smartphone (MyCoachConnect ou MCC) terá (a) um efeito impacto maior e mais rápido do que o FFT padrão nos mecanismos direcionados de instabilidade de humor em adolescentes e EE em pais e (b) como resultado, melhora a resolução dos sintomas e o funcionamento em adolescentes. Para serem elegíveis, os adolescentes devem pontuar alto nas medidas de instabilidade de humor avaliadas pelos pais e ter pelo menos um dos pais com alto EE pelos critérios de codificação da amostra de fala. O aplicativo MCC registrará amostras semanais de fala aberta de pais e filhos e avaliações de humor diárias e semanais de adolescentes. As avaliações do aplicativo serão enviadas de volta ao clínico FFT, que usará essas informações para "empurrar" recomendações para regulação do humor, comunicação e estratégias de resolução de problemas (vinculadas aos módulos FFT) para pais e jovens. No ano 1, os investigadores conduzirão um estudo aberto (n=25) para determinar (a) a viabilidade e aceitabilidade do FFT com treinamento móvel (FFT-MCC), conforme fornecido por médicos em ambientes comunitários e (b) associações entre proxies de recursos on-line/fala dos alvos (instabilidade de humor e EE medidos semanalmente pelo MCC) e medidas padrão dos alvos. Nos anos 2 e 3, os investigadores conduzirão um ensaio clínico randomizado de 60 casos em que as famílias são designadas para FFT com treinamento de habilidades MCC ou FFT apenas com avaliações de MCC, sem treinamento de habilidades. As hipóteses primárias são de que o FFT-MCC será aceitável para pais, adolescentes e médicos, e mais eficaz do que o FFT sem treinamento do MCC em envolver os alvos de instabilidade de humor e EE e promover melhorias nos sintomas de humor e qualidade de vida dos adolescentes ao longo de 27 semanas . O estudo facilitará a tradução de um aumento tecnológico para uma intervenção familiar baseada em evidências, com o objetivo de aumentar o acesso ao tratamento entre famílias com transtornos de humor.