Technologieverbesserte Familienbehandlung

Die Untersuchungsgruppe hat in mehreren randomisierten Studien gezeigt, dass die familienfokussierte Therapie (FFT) für symptomatische Jugendliche mit hohem Risiko für bipolare Störungen – bestehend aus Psychoedukation und Training der Familienkommunikation und Fähigkeiten zur Problemlösung – eine wirksame Ergänzung zur Pharmakotherapie ist, um die symptomatische Genesung zu beschleunigen . Allerdings haben zwischen 50 % und 60 % der Hochrisiko-Jugendlichen nach 18 Wochen FFT noch verbleibende Stimmungssymptome und funktionelle Beeinträchtigungen. In früheren Studien haben sich zwei Konstrukte als Prädiktoren für mangelndes Ansprechen auf die Behandlung herausgestellt: Stimmungsinstabilität beim Kind und ausgedrückte Emotionen (EE) bei den Eltern (d. h. häufige kritische Kommentare oder Feindseligkeit). Bei Jugendlichen (12-18 Jahre) mit einem Elternteil mit bipolarer Störung oder schwerer depressiver Störung gehen die Forscher davon aus, dass die Ergänzung der FFT durch häufige und gezielte Interventionen in der häuslichen Umgebung über eine Smartphone-App (MyCoachConnect oder MCC) (a) eine größere und schnellere Auswirkungen als Standard-FFT auf die gezielten Mechanismen der Stimmungsinstabilität bei Jugendlichen und EE bei Eltern und (b) als Ergebnis die Verbesserung der Symptomauflösung und -funktion bei Jugendlichen. Um teilnahmeberechtigt zu sein, müssen Jugendliche bei den von den Eltern bewerteten Messungen der Stimmungsinstabilität gut abschneiden und mindestens einen Elternteil haben, der nach den Kriterien für die Kodierung von Sprachproben einen hohen EE aufweist. Die MCC-App zeichnet wöchentlich offene Sprachproben von Eltern und Kindern sowie tägliche und wöchentliche Stimmungsbewertungen von Jugendlichen auf. Die App-Bewertungen werden an den FFT-Kliniker zurückgemeldet, der diese Informationen verwendet, um Empfehlungen für Stimmungsregulierung, Kommunikation und Problemlösungsstrategien (in Verbindung mit den FFT-Modulen) für Eltern und Jugendliche zu „pushen“. Im Jahr 1 werden die Forscher eine offene Studie (n=25) durchführen, um (a) die Machbarkeit und Akzeptanz von FFT mit mobilem Coaching (FFT-MCC), wie sie von Klinikern in Gemeinschaftsumgebungen gegeben wird, und (b) Zusammenhänge zwischen ihnen zu bestimmen Online-/Sprachfunktions-Proxies der Ziele (Stimmungsinstabilität und EE, wie wöchentlich von MCC gemessen) und Standardmaße der Ziele. In den Jahren 2 und 3 werden die Prüfärzte eine randomisierte klinische Studie mit 60 Fällen durchführen, in der Familien FFT mit MCC-Fähigkeitscoaching oder FFT nur mit MCC-Bewertungen ohne Kompetenzcoaching zugewiesen werden. Die Haupthypothesen sind, dass FFT-MCC für Eltern, Jugendliche und Ärzte akzeptabel und effektiver als FFT ohne MCC-Coaching ist, um die Ziele Stimmungsinstabilität und EE zu erreichen und Verbesserungen der Stimmungssymptome und der Lebensqualität von Jugendlichen über 27 Wochen zu fördern . Die Studie wird die Übersetzung einer technologischen Augmentation in eine evidenzbasierte Familienintervention erleichtern, mit dem Ziel, den Behandlungszugang für Familien mit affektiven Störungen zu verbessern.