Rodinná léčba s vylepšenou technologií

Výzkumná skupina v několika randomizovaných studiích prokázala, že terapie zaměřená na rodinu (FFT) pro symptomatickou mládež s vysokým rizikem bipolární poruchy – sestávající z psychoedukace a rodinné komunikace a nácviku dovedností řešení problémů – je účinným doplňkem farmakoterapie při urychlení symptomatického zotavení. . Nicméně mezi 50 % až 60 % vysoce rizikových mladých lidí má po 18 týdnech FFT stále symptomy reziduální nálady a funkční poruchu. V předchozích studiích se objevily dva konstrukty jako prediktory nedostatečné odpovědi na léčbu: nestabilita nálady u dítěte a vyjádřené emoce (EE) u rodičů (tj. časté kritické komentáře nebo nepřátelství). U dospívajících (ve věku 12–18 let) s rodiči s bipolární poruchou nebo velkou depresivní poruchou vědci předpokládají, že rozšíření FFT častými a cílenými intervencemi v domácím prostředí prostřednictvím aplikace pro chytré telefony (MyCoachConnect nebo MCC) bude mít (a) větší a rychlejší dopad než standardní FFT na cílené mechanismy nestability nálady u adolescentů a EE u rodičů, a (b) v důsledku toho zlepšuje vyřešení symptomů a fungování u adolescentů. Adolescenti, aby byli způsobilí, musí dosáhnout vysokého skóre v rodičovských ukazatelích nestability nálady a mít alespoň jednoho rodiče, který je podle kritérií kódování vzorku řeči vysoce EE. Aplikace MCC bude zaznamenávat týdenní otevřené ukázky řeči rodičů a dětí a denní a týdenní hodnocení nálady od dospívajících. Hodnocení aplikace bude zasláno zpět lékaři FFT, který tyto informace použije k „vytlačení“ doporučení pro regulaci nálady, komunikaci a strategie řešení problémů (spojené s moduly FFT) pro rodiče a mládež. V roce 1 provedou výzkumníci otevřenou studii (n=25), aby určili (a) proveditelnost a přijatelnost FFT s mobilním koučováním (FFT-MCC), jak je poskytnou lékaři v komunitním prostředí, a (b) asociace mezi online/řečové funkce proxy cílů (nestabilita nálady a EE měřená týdně MCC) a standardní měření cílů. V letech 2 a 3 provedou výzkumníci randomizovanou klinickou studii se 60 případy, ve které jsou rodinám přiděleny FFT s koučováním dovedností MCC nebo FFT pouze s hodnocením MCC, bez koučování dovedností. Primární hypotézy jsou, že FFT-MCC bude přijatelná pro rodiče, dospívající a klinické lékaře a účinnější než FFT bez koučování MCC při zapojení cílů nestability nálady a EE a podpoře zlepšení symptomů nálady a kvality života adolescentů po dobu 27 týdnů. . Studie usnadní převod technologického rozšíření na rodinnou intervenci založenou na důkazech s cílem zvýšit dostupnost léčby v rodinách s poruchami nálady.