Teknologiforbedret familiebehandling

Undersøkelsesgruppen har vist i flere randomiserte studier at familiefokusert terapi (FFT) for symptomatisk ungdom med høy risiko for bipolar lidelse - bestående av psykoedukasjon og familiekommunikasjon og problemløsningsferdighetstrening - er et effektivt tillegg til farmakoterapi for å fremskynde symptomatisk bedring . Imidlertid har mellom 50%-60% av høyrisikoungdom fortsatt gjenværende humørsymptomer og funksjonssvikt etter 18 uker med FFT. I tidligere studier har to konstruksjoner dukket opp som prediktorer for manglende respons på behandling: humørstabilitet hos barnet og uttrykte følelser (EE) hos foreldre (dvs. hyppige kritiske kommentarer eller fiendtlighet). Hos ungdom (12-18 år) med en forelder med bipolar lidelse eller alvorlig depressiv lidelse, antar etterforskerne at å forsterke FFT med hyppige og målrettede intervensjoner i hjemmemiljøet gjennom en smarttelefonapp (MyCoachConnect eller MCC) vil (a) ha en større og raskere innvirkning enn standard FFT på de målrettede mekanismene for humørstabilitet hos ungdom og EE hos foreldre, og (b) som et resultat forbedrer symptomoppløsning og funksjon hos ungdom. For å være kvalifisert, må ungdommer skåre høyt på foreldrevurderte mål på humørstabilitet, og ha minst én forelder som har høy EE etter taleprøvekodingskriterier. MCC-appen vil ta opp ukentlige åpne taleprøver fra foreldre og barn og daglige og ukentlige humørvurderinger fra ungdom. App-vurderingene vil bli tilbakeført til FFT-klinikeren, som vil bruke denne informasjonen til å "pushe" anbefalinger for humørregulering, kommunikasjon og problemløsningsstrategier (koblet til FFT-modulene) for foreldre og ungdom. I år 1 vil etterforskerne gjennomføre en åpen studie (n=25) for å bestemme (a) gjennomførbarheten og akseptabiliteten av FFT med mobil coaching (FFT-MCC), gitt av klinikere i fellesskapsmiljøer, og (b) assosiasjoner mellom online-/talefunksjoner for målene (humørustabilitet og EE målt ukentlig av MCC) og standardmål for målene. I år 2 og 3 vil etterforskerne gjennomføre en randomisert klinisk studie på 60 tilfeller der familier blir tildelt FFT med MCC-ferdighetscoaching eller FFT med MCC-vurderinger, uten ferdighetscoaching. De primære hypotesene er at FFT-MCC vil være akseptabelt for foreldre, ungdom og klinikere, og mer effektivt enn FFT uten MCC-coaching når det gjelder å engasjere målene for humørstabilitet og EE og fremme forbedringer i unges humørsymptomer og livskvalitet over 27 uker . Studien skal lette oversettelsen av en teknologisk forsterkning til en evidensbasert familieintervensjon, med mål om å øke behandlingstilgangen blant familier med stemningslidelser.