Effekt af intravenøs dynastat på postoperativ ondt i halsen

Efterforskernes undersøgelse vil blive designet til et to-armet, individuelt randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg, der sammenligner to doser af 40 mg Dynastat med placebo (0,9 % saltvand) hos deltagere, som vil modtage ikke-kardial kirurgi under generel anæstesi med tracheal intubation. Efterforskerne vil inkludere deltagere fra American Society of Anesthesiologists fysisk status 1 og 2, 20-65 år, der kræver generel anæstesi med endotracheal intubation (ETGA) til elektiv ikke-hjertekirurgi vil blive tilmeldt. Desuden vil bedøvelsestiden efter intubation mindst kræve 90 minutter. Dem med allerede eksisterende hoste, hæshed eller ondt i halsen, ryger, historie med astma eller kronisk obstruktiv lungelidelse, vokal udøvende ved erhverv, nylig eller tilbagevendende luftvejsinfektion, risikofaktorer for postoperativ aspiration, fedme, graviditet og kontraindikation til Dynastat-medicin vil blive udelukket. Forventet vanskelig intubation, Mallampati grad >2, vanskelig maskeventilation, der kræver orale eller nasale luftveje, Cormack og Lehane grad III og IV på laryngoskopi, intubationsforsøg >1, moderat til svær leverdysfunktion (Child-Pugh score >7), alvorlig nyreinsufficiens (Ccr < 30 ml/min), kongestiv hjerteinsufficiens (NYHA II-IV) og dem, der kræver orogastriske eller nasogastriske sonder, vil være andre eksklusionskriterier. På operationsstuen vil deltagerne modtage undersøgelsesmedicin i henhold til gruppetildelingen. Generel anæstesi vil blive induceret med IV fentanyl 2 μg/kg og propofol 2 mg/kg, efterfulgt af rocuronium 0,8 mg/kg. Efter at have opnået tilstrækkelig tid til neuromuskulær blokadestart, vil en anæstesiolog (endotracheal tube intubationstal > 500 gange), uvidende om gruppetildelingen, udføre laryngoskopi i alle grupperne ved at bruge standard 3 eller 4 Macintosh-blade. Polyvinylchlorid endotracheale rør (ETT'er) med en 7 mm ID for mænd og 6,5 mm ID for kvinder vil blive brugt til orotracheal intubation. Smøring vil blive påført på ETT. Manchetten vil blive oppustet med luft til det punkt, der lige er i stand til at tætne lækage. Manchettrykket vil blive kontrolleret og justeret til 25-30 cmH2O ved hjælp af trykmåler. Ved afslutningen af ​​operationen vil den resterende neuromuskulære blokering blive antagoniseret med IV neostigmin 0,05 mg/kg og glycopyrrolat 0,01 mg/kg. Forsigtig sugning af orale sekreter vil blive udført med 12F blødt sugekateter, mens sugetrykket begrænses til 50 cmH2O før tracheal ekstubation. Efter tracheal ekstubation vil deltagerne blive overført til postanæstesiafdelingen. Følgende variabler på tidspunktet for tracheal intubation og ekstubation vil blive registreret: Cormack og Lehane laryngoskopi score; modstand mod ETT-indsættelse (ingen/mild/moderat); tiden til opnåelse af intubation vil blive defineret som tiden fra åbning af munden for indsættelse af laryngoskopblad til bekræftet placering af ETT (vurderet med thoraxauskultation og kapnograf); påføring af eksternt larynxtryk for at hjælpe endotracheal intubation; varighed af tracheal intubation defineret som tiden fra placering af ETT til fjernelse af det; repositionering af ETT; blodskær på sugekateteret under oral sugning; blodplet på ET efter dets fjernelse; og totalt opioidforbrug i den postoperative periode. Efterforskernes primære emne vil være forekomsten af ​​POST, og hovedeffekterne af Dynastat vil være den primære interesse. Forekomsten af ​​POST vil også blive sammenlignet blandt de 2 grupper. Sekundære resultater omfattede sværhedsgraden af ​​POST, forekomster og sværhedsgraden af ​​hoste, hæshed og dysfagi.