Efeito do Dynastat intravenoso na dor de garganta pós-operatória

O estudo dos investigadores será desenhado como um estudo de dois braços, randomizado individualmente, duplo-cego, controlado por placebo, comparando duas doses de 40 mg de Dynastat com placebo (solução salina a 0,9%) em participantes que receberão cirurgia não cardíaca sob anestesia geral com intubação traqueal. Os investigadores incluirão participantes do estado físico 1 e 2 da Sociedade Americana de Anestesiologistas, de 20 a 65 anos de idade, que necessitam de anestesia geral com intubação endotraqueal (ETGA) para cirurgia não cardíaca eletiva. Além disso, o tempo anestésico após a intubação será de no mínimo 90 minutos. Aqueles com tosse preexistente, rouquidão ou dor de garganta, fumante, histórico de asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica, artista vocal por profissão, infecção recente ou recorrente do trato respiratório, fatores de risco para aspiração pós-operatória, obesidade, gravidez e contraindicação aos medicamentos Dynastat serão excluídos. Intubação difícil antecipada, grau de Mallampati >2, ventilação com máscara difícil requerendo via aérea oral ou nasal, grau III e IV de Cormack e Lehane na laringoscopia, tentativa de intubação >1, disfunção hepática moderada a grave (escore de Child-Pugh >7), disfunção renal grave (Ccr < 30 ml/min), insuficiência cardíaca congestiva (NYHA II-IV) e aqueles que necessitam de sondas orogástricas ou nasogástricas serão outros critérios de exclusão. Na sala de cirurgia, os participantes receberão o medicamento do estudo de acordo com a alocação do grupo. A anestesia geral será induzida com fentanil 2 μg/kg IV e propofol 2 mg/kg, seguido de rocurônio 0,8 mg/kg. Após atingir o tempo adequado de início do bloqueio neuromuscular, um anestesiologista (número de intubações endotraqueais > 500 vezes), sem saber a alocação dos grupos, fará a laringoscopia em todos os grupos usando lâminas padrão Macintosh 3 ou 4. Para a intubação orotraqueal serão utilizados tubos endotraqueais (ETTs) de policloreto de vinila com diâmetro interno de 7 mm para homens e diâmetro interno de 6,5 mm para mulheres. A lubrificação será aplicada no ETT. O manguito será inflado com ar até o ponto capaz de vedar o vazamento. A pressão do manguito será verificada e ajustada para 25-30 cmH2O com a ajuda do manômetro. Ao final da cirurgia, o bloqueio neuromuscular residual será antagonizado com neostigmina 0,05 mg/kg IV e glicopirrolato 0,01 mg/kg. A sucção suave das secreções orais será feita com cateter de sucção suave 12F, limitando a pressão de sucção a 50 cmH2O antes da extubação traqueal. Após a extubação traqueal, os participantes serão transferidos para a sala de recuperação pós-anestésica. Serão registradas as seguintes variáveis ​​no momento da intubação e extubação traqueal: escore laringoscópico de Cormack e Lehane; resistência à inserção de ETT (nenhuma/leve/moderada); o tempo para conseguir a intubação será definido como o tempo desde a abertura da boca para inserção da lâmina do laringoscópio até a colocação confirmada do TET (avaliado com ausculta torácica e capnógrafo); aplicação de pressão laríngea externa para auxiliar a intubação endotraqueal; duração da intubação traqueal definida como o tempo desde a colocação do ETT até a sua retirada; reposicionamento do ETT; coloração de sangue no cateter de sucção durante a sucção oral; mancha de sangue em ET após sua remoção; e consumo total de opioides no pós-operatório. O assunto principal dos investigadores será a incidência de POST, e os principais efeitos do Dynastat serão o interesse principal. A incidência de POST também será comparada entre os 2 grupos. Os resultados secundários incluíram a gravidade do POST, incidência e gravidade da tosse, rouquidão e disfagia.