Efecto de Dynastat intravenoso en el dolor de garganta posoperatorio

El estudio de los investigadores se diseñará como un ensayo controlado con placebo, doble ciego, aleatorizado individualmente, de dos brazos, que comparará dos dosis de 40 mg de Dynastat con un placebo (solución salina al 0,9 %) en participantes que recibirán cirugía no cardíaca bajo anestesia general con intubación traqueal. Los investigadores incluirán participantes de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos en estado físico 1 y 2, de 20 a 65 años de edad, que requieran anestesia general con intubación endotraqueal (ETGA) para cirugía electiva no cardíaca. Además, el tiempo de anestesia después de la intubación será de 90 minutos como mínimo. Aquellos con tos preexistente, ronquera o dolor de garganta, fumadores, antecedentes de asma o trastorno pulmonar obstructivo crónico, intérpretes vocales por ocupación, infección del tracto respiratorio reciente o recurrente, factores de riesgo de aspiración posoperatoria, obesidad, embarazo y contraindicación para los medicamentos Dynastat. será excluido. Intubación difícil anticipada, Mallampati grado > 2, ventilación con máscara difícil que requiere vía aérea oral o nasal, Cormack y Lehane grado III y IV en laringoscopia, intento de intubación > 1, disfunción hepática moderada a grave (puntuación de Child-Pugh > 7), disfunción renal grave (Ccr < 30 ml/min), insuficiencia cardiaca congestiva (NYHA II-IV), y aquellos que requieran sonda orogástrica o nasogástrica serán otros criterios de exclusión. En el quirófano, los participantes recibirán el fármaco del estudio según la asignación del grupo. La anestesia general se inducirá con fentanilo 2 μg/kg y propofol 2 mg/kg iv, seguido de rocuronio 0,8 mg/kg. Después de lograr un tiempo adecuado de inicio del bloqueo neuromuscular, un anestesiólogo (número de intubaciones con tubo endotraqueal > 500 veces), sin conocer la asignación del grupo, realizará laringoscopia en todos los grupos utilizando cuchillas Macintosh estándar de 3 o 4. Para la intubación orotraqueal se utilizarán tubos endotraqueales (TET) de cloruro de polivinilo con un DI de 7 mm para hombres y un DI de 6,5 mm para mujeres. Se aplicará lubricación en el ETT. El manguito se inflará con aire hasta el punto en que sea capaz de sellar la fuga. Se comprobará la presión del manguito y se ajustará a 25-30 cmH2O con la ayuda de un manómetro. Al final de la cirugía, el bloqueo neuromuscular residual se antagonizará con neostigmina 0,05 mg/kg y glicopirrolato 0,01 mg/kg por vía intravenosa. La succión suave de las secreciones orales se realizará con un catéter de succión suave 12F mientras se limita la presión de succión a 50 cmH2O antes de la extubación traqueal. Después de la extubación traqueal, los participantes serán trasladados a la unidad de cuidados postanestésicos. Se registrarán las siguientes variables en el momento de la intubación y extubación traqueal: puntuación de laringoscopia de Cormack y Lehane; resistencia a la inserción del TET (ninguna/leve/moderada); el tiempo para lograr la intubación se definirá como el tiempo desde la apertura de la boca para la inserción de la hoja del laringoscopio hasta la confirmación de la colocación del TET (evaluado con auscultación torácica y capnógrafo); aplicación de presión laríngea externa para ayudar a la intubación endotraqueal; duración de la intubación traqueal definida como el tiempo desde la colocación del TET hasta su retiro; reposicionamiento de TET; tinte de sangre en el catéter de succión durante la succión oral; mancha de sangre en el TE después de su remoción; y consumo total de opioides en el postoperatorio. El tema principal de los investigadores será la incidencia de POST, y los efectos principales de Dynastat serán el interés principal. La incidencia de POST también se comparará entre los 2 grupos. Los resultados secundarios incluyeron la gravedad de la POST, la incidencia y la gravedad de la tos, la ronquera y la disfagia.