Влияние внутривенного Dynastat на послеоперационную боль в горле

Исследование исследователей будет спланировано как индивидуально рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с двумя группами, в котором будут сравнивать две дозы 40 мг Dynastat с плацебо (0,9% физиологический раствор) у участников, которым предстоит внесердечная хирургия под общей анестезией с интубацией трахеи. В число исследователей будут включены участники Американского общества анестезиологов с физическим статусом 1 и 2 в возрасте от 20 до 65 лет, которым требуется общая анестезия с эндотрахеальной интубацией (ETGA) для плановой внесердечной хирургии. Кроме того, время анестезии после интубации должно составлять не менее 90 минут. Лица с ранее существовавшим кашлем, охриплостью или болью в горле, курильщики, астма в анамнезе или хроническое обструктивное заболевание легких, вокальные исполнители по роду занятий, недавняя или рецидивирующая инфекция дыхательных путей, факторы риска послеоперационной аспирации, ожирение, беременность и противопоказания к приему препаратов Dynastat. будет исключен. Предполагаемая трудная интубация, степень по Маллампати > 2, затрудненная вентиляция через маску, требующая орального или назального дыхания, степень III и IV по Cormack и Lehane при ларингоскопии, попытка интубации > 1, дисфункция печени от умеренной до тяжелой (оценка по шкале Чайлд-Пью > 7), тяжелая почечная дисфункция (ККр < 30 мл/мин), застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV) и пациенты, требующие орогастрального или назогастрального зонда, будут другими критериями исключения. В операционной участники получат исследуемый препарат в соответствии с групповым распределением. Общая анестезия будет индуцирована внутривенным введением фентанила 2 мкг/кг и пропофола 2 мг/кг с последующим введением рокурония 0,8 мг/кг. После достижения адекватного времени начала нервно-мышечной блокады анестезиолог (количество интубаций эндотрахеальной трубки > 500 раз), не зная о распределении по группам, проводит ларингоскопию во всех группах, используя стандартные 3 или 4 лезвия Macintosh. Для оротрахеальной интубации будут использоваться поливинилхлоридные эндотрахеальные трубки (ЭТТ) с внутренним диаметром 7 мм для мужчин и 6,5 мм для женщин. Смазка будет нанесена на ЭТТ. Манжета будет накачана воздухом до такой степени, что сможет перекрыть утечку. Давление в манжете будет проверено и доведено до 25-30 см H2O с помощью манометра. В конце операции остаточная нервно-мышечная блокада будет устранена внутривенным введением неостигмина 0,05 мг/кг и гликопирролата 0,01 мг/кг. Перед экстубацией трахеи перед экстубацией трахеи следует осторожно отсасывать выделения из ротовой полости с помощью мягкого отсасывающего катетера 12F, ограничивая давление отсасывания до 50 см H2O. После экстубации трахеи участников переведут в посленаркозное отделение. Следующие переменные во время интубации и экстубации трахеи будут зарегистрированы: оценка ларингоскопии Cormack и Lehane; резистентность к введению ЭТТ (отсутствует/легкая/умеренная); время достижения интубации будет определяться как время от открывания рта для введения лезвия ларингоскопа до подтвержденного размещения ЭТТ (оценивается с помощью аускультации грудной клетки и капнографа); применение внешнего гортанного давления для облегчения эндотрахеальной интубации; продолжительность интубации трахеи, определяемая как время от постановки ЭТТ до ее удаления; репозиция ЭТТ; оттенок крови на отсасывающем катетере во время орального отсасывания; пятно крови на ЭТ после его удаления; и общее потребление опиоидов в послеоперационном периоде. Основной темой исследователей будет заболеваемость POST, а основные эффекты Dynastat будут в первую очередь интересны. Заболеваемость POST также будет сравниваться среди 2 групп. Вторичные исходы включали тяжесть ПОСТ, частоту и тяжесть кашля, охриплости голоса и дисфагии.