Laskimonsisäisen Dynastatin vaikutus leikkauksen jälkeiseen kurkkukipuun

Tutkijoiden tutkimus suunnitellaan kaksihaaraiseksi, yksilöllisesti satunnaistetuksi, kaksoissokkoutetuksi, lumekontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa verrataan kahta 40 mg:n Dynastatin annosta lumelääkkeeseen (0,9 % suolaliuos) osallistujille, jotka saavat ei-sydänleikkauksen yleisanestesiassa henkitorven intubaatiolla. Tutkijoihin osallistuu American Society of Anesthesiologists fyysisen tilan 1 ja 2, 20-65-vuotiaita, jotka edellyttävät yleisanestesiaa endotrakeaalisella intubaatiolla (ETGA) valinnaista ei-sydänleikkausta varten. Lisäksi anestesia-aika intuboinnin jälkeen vaatii vähintään 90 minuuttia. Potilaat, joilla on aiempaa yskää, käheyttä tai kurkkukipua, tupakoitsija, astma tai krooninen keuhkoahtaumatauti, ammatin mukaan esiintyvä ääni, äskettäinen tai toistuva hengitystieinfektio, leikkauksen jälkeisen aspiraation riskitekijät, liikalihavuus, raskaus ja Dynastat-lääkkeiden vasta-aihe jätetään pois. Odotettu vaikea intubaatio, Mallampati-aste >2, vaikea maskiventilaatio, joka vaatii suun tai nenän hengitysteitä, Cormackin ja Lehanen luokka III ja IV laryngoskopiassa, intubaatioyritys >1, kohtalainen tai vaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-pistemäärä >7), vaikea munuaisten toimintahäiriö (Ccr < 30 ml/min), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (NYHA II-IV) ja ne, jotka vaativat suu- tai nenämahaletkuja, ovat muita poissulkemiskriteereitä. Leikkaussalissa osallistujat saavat tutkimuslääkettä ryhmäjaon mukaan. Yleisanestesia indusoidaan IV fentanyylillä 2 µg/kg ja propofolilla 2 mg/kg, jonka jälkeen rokuroniumia 0,8 mg/kg. Kun neuromuskulaarisen salpauksen alkamisaika on riittävä, anestesiologi (endotrakeaaliputken intubaatiomäärät > 500 kertaa), joka ei ole tietoinen ryhmien jakautumisesta, suorittaa laryngoskoopian kaikille ryhmille käyttäen tavallisia 3 tai 4 Macintosh-terää. Orotrakeaaliseen intubaatioon käytetään polyvinyylikloridin endotrakeaalisia putkia (ETT), joiden sisähalkaisija on 7 mm miehillä ja 6,5 ​​mm naisilla. ETT:ssä käytetään voitelua. Mansetti täytetään ilmalla siihen pisteeseen, että se pystyy tiivistämään vuodon. Mansetin paine tarkistetaan ja säädetään painemittarin avulla arvoon 25-30 cmH2O. Leikkauksen lopussa jäljellä oleva neuromuskulaarinen salpaus antagonisoidaan IV neostigmiinillä 0,05 mg/kg ja glykopyrrolaatilla 0,01 mg/kg. Suun eritteiden hellävarainen imu suoritetaan 12F pehmeällä imukatetrilla, samalla kun imupaine rajoitetaan arvoon 50 cmH2O ennen henkitorven ekstubaatiota. Henkitorven ekstuboinnin jälkeen osallistujat siirretään postanestesian hoitoyksikköön. Seuraavat muuttujat henkitorven intuboinnin ja ekstuboinnin aikana tallennetaan: Cormackin ja Lehanen laryngoskooppipistemäärä; vastustuskyky ETT:n asettamiseen (ei mitään/lievä/kohtalainen); intubaatioon kuluva aika määritellään ajaksi suun avaamisesta laryngoskoopin terän asettamiseen ETT:n vahvistettuun sijoitukseen (arvioituna rintakuuntelulla ja kapnografilla); ulkoisen kurkunpään paineen kohdistaminen endotrakeaalisen intubaation edistämiseen; henkitorven intubaation kesto, joka määritellään ajaksi ETT:n asettamisesta sen poistamiseen; ETT:n uudelleensijoittaminen; verensävy imukatetrissa suun kautta tapahtuvan imemisen aikana; veritahra ET:ssä sen poistamisen jälkeen; ja opioidien kokonaiskulutus leikkauksen jälkeisenä aikana. Tutkijoiden ensisijainen aihe on POST:n esiintyvyys ja Dynastatin päävaikutukset. POST:n ilmaantuvuutta verrataan myös kahden ryhmän kesken. Toissijaisia ​​tuloksia olivat POST-testin vakavuus, yskän ilmaantuvuus ja vaikeusaste, käheys ja dysfagia.