Effekt av intravenøs dynastat på postoperativ sår hals

Etterforskernes studie vil bli utformet som en to-arms, individuelt randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie som sammenligner to doser på 40 mg Dynastat med placebo (0,9 % saltvann) hos deltakere som vil motta ikke-kardial kirurgi under generell anestesi med trakeal intubasjon. Etterforskerne vil inkludere deltakere fra American Society of Anesthesiologists fysisk status 1 og 2, 20-65 år, som krever generell anestesi med endotrakeal intubasjon (ETGA) for elektiv ikke-hjertekirurgi vil bli registrert. Dessuten vil anestesitiden etter intubasjon trenge minst 90 minutter. De med eksisterende hoste, heshet eller sår hals, røyker, historie med astma eller kronisk obstruktiv lungelidelse, yrkesutøvende stemme, nylig eller tilbakevendende luftveisinfeksjon, risikofaktorer for postoperativ aspirasjon, overvekt, graviditet og kontraindikasjon mot Dynastat-medisiner vil bli ekskludert. Forventet vanskelig intubasjon, Mallampati grad >2, vanskelig maskeventilasjon som krever orale eller nasale luftveier, Cormack og Lehane grad III og IV på laryngoskopi, intubasjonsforsøk >1, moderat til alvorlig leverdysfunksjon (Child-Pugh score >7), alvorlig nyredysfunksjon (Ccr < 30 ml/min), kongestiv hjertesvikt (NYHA II-IV), og de som krever orogastriske eller nasogastriske sonde vil være andre eksklusjonskriterier. På operasjonsstuen vil deltakerne få studiemedisin i henhold til gruppetildelingen. Generell anestesi vil bli indusert med IV fentanyl 2 μg/kg og propofol 2 mg/kg, etterfulgt av rokuronium 0,8 mg/kg. Etter å ha oppnådd tilstrekkelig tid for nevromuskulær blokadestart, vil en anestesilege (endotrakeal tube intubasjonstall > 500 ganger), uvitende om gruppetildelingen, utføre laryngoskopi i alle gruppene med standard 3 eller 4 Macintosh-blader. Polyvinylklorid endotrakeale rør (ETTs) med 7 mm ID for menn og 6,5 mm ID for kvinner vil bli brukt til orotrakeal intubasjon. Smøring vil bli brukt på ETT. Mansjetten vil blåses opp med luft til det punktet som akkurat er i stand til å tette lekkasje. Mansjetttrykket vil bli sjekket og justert til 25-30 cmH2O ved hjelp av trykkmåler. Ved slutten av operasjonen vil den gjenværende nevromuskulære blokkeringen bli antagonisert med IV neostigmin 0,05 mg/kg og glykopyrrolat 0,01 mg/kg. Skånsom suging av orale sekreter vil bli gjort med 12F mykt sugekateter mens sugetrykket begrenses til 50 cmH2O før trakeal ekstubasjon. Etter trakeal ekstubasjon vil deltakerne bli overført til postanestesiavdelingen. Følgende variabler på tidspunktet for trakeal intubasjon og ekstubasjon vil bli registrert: Cormack og Lehane laryngoskopi score; motstand mot ETT-innsetting (ingen/mild/moderat); tiden for å oppnå intubasjon vil bli definert som tiden fra åpning av munnen for innsetting av laryngoskopblad til bekreftet plassering av ETT (vurdert med brystauskultasjon og kapnograf); påføring av eksternt larynxtrykk for å hjelpe endotrakeal intubasjon; varighet av trakeal intubasjon definert som tiden fra plassering av ETT til fjerning; reposisjonering av ETT; blodskjær på sugekateteret under oral suging; blodflekker på ET etter fjerning; og totalt opioidforbruk i den postoperative perioden. Etterforskernes primære tema vil være forekomsten av POST, og hovedeffektene av Dynastat vil være hovedinteressen. Forekomsten av POST vil også bli sammenlignet blant de 2 gruppene. Sekundære utfall inkluderte alvorlighetsgraden av POST, forekomster og alvorlighetsgrad av hoste, heshet og dysfagi.